撰文／冷长军

在儿科门诊，常有家长询问：“孩子总咳喘，医生说脾胃虚弱，捏脊管用吗？”，捏脊作为中医儿科特色疗法，流传千年，其对小儿脾胃虚弱引发的咳喘是否有效，需从中医理论、现代研究及临床实践多维度解析。

一、脾胃与咳喘的中医关联

中医认为，小儿咳喘并非单纯肺脏问题，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”是核心理论。脾胃虚弱时，水谷精微运化失常，易生痰湿，上犯于肺引发咳喘。这种“母病及子”的病理关系，使得调理脾胃成为治疗咳喘的关键。

明代《幼科发挥》记载：“小儿脾常不足，易致痰湿内停，发为咳喘”。现代中医儿科临床也证实，约60%的小儿慢性咳喘与脾胃功能失调相关。这类患儿除咳喘外，常伴有食欲不振、腹胀便溏、面色萎黄等脾胃虚弱表现。

捏脊疗法的作用机制

捏脊通过手法刺激背部督脉及膀胱经穴位，发挥多重功效。

1.调理脾胃：刺激脾俞、胃俞等穴位，增强脾胃运化功能，减少痰湿生成。研究显示，捏脊可提高胃液分泌量及胃蛋白酶活性，改善消化吸收。

2.宣肺止咳：督脉主一身阳气，捏脊能升阳益气，配合肺俞穴刺激，可疏通肺气、缓解痉挛。

3.增强免疫：小儿脏腑娇嫩，捏脊通过神经－体液调节，提升机体免疫力，降低呼吸道感染率。

清代《厘正按摩要术》详述捏脊步骤：“从尾椎至大椎，捏皮推进，每捏三下提一下，称三捏一提法”，这种操作可激发经络气血运行，调和脏腑功能。

现代研究的证据支持

近年来多项临床研究验证了捏脊的有效性。

1.2023年《中医儿科杂志》发表的随机对照试验显示，对120例脾胃虚弱型咳喘患儿采用捏脊治疗，总有效率达86.7%，显著高于单纯西药组的65.0%。

2.上海中医药大学附属龙华医院研究发现，捏脊可降低患儿血清炎症因子水平（如IL-6、TNF-α），同时提高免疫球蛋白IgA含量。

3.超声检查显示，捏脊能促进患儿胃肠道蠕动，改善胃排空延迟现象，与中医“健脾化痰”理论相符。

但需注意，研究表明捏脊对病程较短（＜3个月）、轻症患儿效果更显著，重症需结合药物治疗。

四、规范操作与注意事项

（一）操作方法

1.患儿取俯卧位，暴露脊背，操作者双手拇指指腹与食指、中指指腹相对，捏住皮肤。

2.从尾椎骨端（长强穴）开始，沿脊柱两侧向上推进至大椎穴，每推进3～5厘米提捏一次，重复3～5遍。

3.重点按压脾俞（第11胸椎旁开1.5寸）、肺俞（第3胸椎旁开1.5寸）等穴位，每穴按压10～15秒。

4.每日1次，7天为一疗程，间隔3天可进行下一疗程。

（二）禁忌与注意

1.皮肤破损、湿疹、骨折等患儿禁用。

2.饭后1小时内、发热时不宜操作。

3.力度以患儿耐受为宜，避免过度捏提造成疼痛。

4.操作后避免受凉，可饮用温开水促进气血运行。

五、辨证施用与联合调理

捏脊需结合患儿体质辨证调整。偏脾虚者：可配合补脾经（拇指桡侧推揉）、摩腹（顺时针揉脐周）。偏痰湿者：加按丰隆穴（外踝尖上8寸）、揉膻中穴。饮食调理应同步进行，如食用山药粥、莲子羹等健脾食物，忌食生冷油腻。家长需观察患儿反应，若出现皮肤发红、哭闹拒按等情况，应暂停操作并咨询专业医师。

六、科学看待传统疗法

捏脊作为中医外治法，其疗效具有个体化差异。现代医学认为，它可能通过神经反射、体液调节等途径发挥作用，但不能替代规范医疗。对于脾胃虚弱型咳喘患儿，捏脊可作为辅助疗法，需在中医师指导下，与药物治疗、饮食调理形成协同效应。

临床实践表明，坚持规范捏脊2～3个疗程，约70%的患儿咳喘发作频率减少，脾胃功能改善。但家长需理性看待，若治疗2周后症状无缓解，或出现高热、喘息加重等情况，应及时就医，避免延误病情。

传承千年的捏脊疗法，在现代医学视角下展现出独特价值。其对小儿脾胃虚弱咳喘的改善作用，既源于中医整体观的智慧，也得到临床证据的部分支持。科学应用这一疗法，需兼顾传统理论与现代规范，方能更好守护儿童健康。

（单位：大竹县第三人民医院，省市：四川省达州市）