撰文/龙非池

胃黏膜发炎、糜烂是引发胃炎的主要病理机制，胃炎是临床发病率较高的消化系统疾病，早期患者并无明显症状，随着病情进展会导致消化道出血、恶心、呕吐等症状。胃炎有急慢性之分，急性胃炎与慢性胃炎的症状、病因等方面都有不同，临床诊断期间有必要精准区分不同类型胃炎，才能为临床医师制定科学合理治疗方案提供精准参考。不同胃炎到底有什么差别呢？让我们一起来看看！

按照位置区分不同胃炎

胃部炎症位置不同，即病变部位在胃内的解剖位置存在差异，根据病变位置可将胃炎分为以下几种：

（1）贲门胃炎：胃部与食管连接位置发炎，患者以吞咽不适、反酸胃灼热症状为主，发病与幽门螺杆菌感染有关，且反流性食管炎患者易发生贲门胃炎。

（2）胃体胃炎：病变位于胃中上部，患者以乏力、头晕、腹胀、上腹隐痛等症状为主，发病与B12维生素缺乏、自身抗体攻击胃壁细胞有关。

（3）胃窦胃炎：病变位于胃远端靠近幽门，患者以恶心、嗳气、上腹痛症状为主，不及时治疗易导致溃疡或糜烂的发生，幽门螺杆菌感染是引发胃窦胃炎的主要原因。

（4）全胃炎：病灶遍布贲门、胃体、胃窦等整个胃部，患者食欲减退，表现为恶心、厌食、上腹部不适、体重降低等症状，除幽门螺杆菌感染外，自身免疫疾病、烧伤、创伤等都会引发全胃炎。

（5）幽门胃炎：病灶位于胃部、十二指肠连接部位，患者以腹胀腹痛、呕吐、体重下降症状为主，若治疗不及时会导致幽门梗阻，严重影响消化功能。

无论胃炎病灶位于哪个部位，其发生与发展都与胃黏膜屏障受损有关，且随着炎症细胞浸润、上皮细胞受损加重，胃炎症状随之加重。随着患者病情进展，胃黏膜出现充血或水肿，甚至发生糜烂或出血，不及时治疗甚至会导致患者死亡。

急性胃炎有哪些

急性胃炎起病急且病情进展快，其发生与胃黏膜突然遭受有害刺激有关，胃炎急性发病可包含4种类型：急性刺激性、急性出血性、急性腐蚀性与急性感染性胃炎。

（1）急性刺激性胃炎：刺激性胃炎的发生与摄入辛辣刺激食物有关，洋葱、姜、蒜、辣椒等都属于刺激性食物，这类胃炎病理表现以胃黏膜水肿或充血，伴有上皮细胞坏死。早期刺激性胃炎患者的症状轻微，以恶心、腹痛等症状为主，早期干预能迅速缓解病情，若不及时治疗可能会导致深层组织损伤。

（2）急性出血性胃炎：胃黏膜出血、糜烂是急性出血性胃炎的主要病理特点，又称为急性糜烂性胃炎。根据病因可分为药物性、酒精性、应激性糜烂性胃炎，药物性糜烂胃炎的黏膜以点状糜烂伴出血症状为主，酒精性糜烂胃炎的胃黏膜以充血、糜烂为主，应激性糜烂胃炎的胃底部以多发性糜烂为主。这类胃炎常伴随胃酸分泌增加，长此以往会导致胃溃疡形成，甚至累及十二指肠，引发十二指肠炎症。

（3）急性腐蚀性胃炎：误服强酸、强碱类化学药物，是导致腐蚀性胃炎发生的主要原因，病理探查可见黏膜坏死或形成溃疡，随着病情加重会引发胃穿孔。

（4）急性感染性胃炎：链球菌、金黄色葡萄球菌等化脓性细菌入侵胃壁，胃壁受损引发局部脓肿是导致急性感染性胃炎的主要病理机制，患者发病后表现为寒战、高热、上腹痛等症状。

慢性胃炎有哪些

（1）慢性非萎缩性胃炎：炎症细胞浸润局部黏膜浅层，胃黏膜充血、水肿，伴有白色黏液渗出，是慢性非萎缩性胃炎的主要病理表现。镜下观察可发现黏膜浅表层出现浆细胞浸润、淋巴细胞浸润，上皮细胞坏死或脱落，患者以嗳气、餐后饱胀、上腹不适等症状为主。

（2）慢性萎缩性胃炎：萎缩性胃炎的胃黏膜病理表现与非萎缩性胃炎一致，且伴有腺体萎缩。镜下观察除非萎缩性胃炎的典型表现，还能观察到：胃黏膜橘红色变为灰色，黏膜变薄，与正常黏膜组织界限清晰；黏膜下血管分支清晰可见。

（3）特殊性胃炎：肥厚性、疣状胃炎是常见的特殊性胃炎，前者以胃黏膜肥厚、镜下胃小凹增生、胃壁皱襞加深变宽、黏液分泌细胞增多为主要病理表现，后者以胃黏膜痘疹/结节样凸起、中央糜烂、凹陷为主要病理表现。

不同类型胃炎的部位、病理表现、临床症状都有明显差异，临床可根据综合评估结果实现对不同胃炎的精准诊断。

（单位：湖南省花垣县吉卫镇中心卫生院，省市：湖南省湘西土家族苗族自治州）