撰文/曾明超

当体检报告上赫然出现“肺结节”三个字时，不少人瞬间如坠冰窖，内心被“是否患上肺癌”的恐惧填满。随着健康体检的普及和CT检查精度的提升，肺结节的检出率逐年上升，已然成为困扰大众的健康热点问题。但其实，只要掌握科学知识，我们完全可以卸下心理包袱，理性、从容地应对肺结节。

什么是肺结节

肺结节在医学上是一个影像学概念，指的是通过低剂量螺旋CT等肺部影像检查，发现的直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形病灶，就像肺部里的一颗“小珍珠”或“小斑点”。近年来，我国肺结节的检出率高达20%～30%，这一数据看似惊人，但实际上超过90%的肺结节都是良性的，恶性结节仅占少数，所以大可不必过度恐慌。

肺结节的形成原因

肺结节的形成原因复杂多样。肺部感染是常见诱因之一，比如肺炎、肺结核在治愈后，肺部组织在修复过程中，就可能留下瘢痕样结节，如同皮肤受伤愈合后留下的疤痕；长期暴露在污染环境中，像雾霾天的PM2.5颗粒、厨房油烟、工业粉尘等有害物质被吸入肺部，持续刺激下也会促使结节产生；此外，肺部的良性肿瘤，如错构瘤、硬化性血管瘤等，同样会以结节的形态出现。当然，不可否认的是，肺癌在早期阶段也可能表现为肺结节，但从概率来讲，恶性的肺结节只是“沧海一粟”。

如何辨别肺结节的良恶性

辨别肺结节的良恶性，是发现肺结节后首要关注的问题。医生会从多个维度进行细致评估。从大小上看，直径小于5毫米的微小结节，恶性风险极低，定期复查即可；5～15毫米的结节需要重点关注，定期观察其变化；直径超过15毫米的结节，恶性风险相对较高，往往需要进一步深入检查。形状也是重要判断依据，边缘光滑、规则的结节，良性可能性大；而边缘呈现分叶状、带有毛刺，或者与胸膜存在牵拉的结节，则要警惕恶性可能。此外，结节的密度也暗藏玄机，实性结节、纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节，不同类型对应着不同的风险等级，医生会结合多次检查结果，动态分析结节变化，从而做出准确判断。

查出肺结节后如何应对

一旦查出肺结节，科学规范的应对方法是关键。首先，要正确解读体检报告，“建议随访”“密切观察”是常见的处理意见，这并不等同于病情严重，而是医学上的常规流程。其次，根据自身情况进行分级管理。对于低危人群，比如无吸烟史、年龄小于40岁且无家族癌症病史的人，如果结节小于6毫米，每年进行一次复查；结节在6～8毫米之间，每12～24个月随访一次；结节大于8毫米，则需每3～6个月复查CT，并检测肿瘤标志物。而高危人群，像长期大量吸烟、有肺癌家族遗传史、从事石棉、铀等放射性物质相关职业的人，无论结节大小，都要缩短随访周期，对于3级以上的结节，必要时还需通过PET-CT或穿刺活检，获取结节组织进行病理诊断，从而明确结节性质。在检查手段方面，薄层高分辨CT能够清晰展现结节的细微结构，增强CT有助于观察结节的血供情况，而穿刺活检则堪称诊断的“金标准”，可以直接确定结节是良性还是恶性。

对于大多数良性肺结节，定期随访观察至关重要。结节大小、密度的动态变化，比单一的数值更能反映其真实情况。在随访期间，一定要严格遵循医嘱，切不可轻信网络上的偏方、秘方，盲目服用所谓的“消结节神药”，不仅可能延误病情，还可能因药物副作用损害身体健康。同时，建立个人健康档案，妥善保存每次的CT影像和检查报告，方便医生进行对比分析，及时发现潜在变化。如果因为肺结节产生焦虑、抑郁等不良情绪，不妨多与家人、朋友倾诉，也可以寻求专业心理咨询师的帮助，缓解心理压力。

值得关注的是，近年来医学领域在肺结节研究上不断取得新突破。人工智能辅助诊断技术逐渐成熟，通过对大量肺部影像数据的学习分析，能够更精准地识别肺结节，并预测其恶性概率；液体活检技术也在不断发展，未来或许可以通过简单的血液检测，就能判断肺结节的性质，为患者带来更便捷、无创的诊断方式。

体检发现肺结节，绝非健康的“判决书”。我们要以科学的态度认识它，以积极的心态面对它，在医生的专业指导下，规范随访、合理应对，就能守护好肺部健康，让生活重新充满阳光。

（单位：张北县中医院，省市：河北省张家口市）