撰文/郑军营

在日常门诊中，“便秘”是一个常见却常被忽视的问题。很多人将其视为小毛病，认为“忍一忍、通一通就好”，但事实上，长期便秘不仅影响生活质量，还可能诱发肛裂、痔疮、腹胀，甚至影响情绪、代谢和心血管健康。尤其是在老年人、女性、久坐人群中，便秘的发生率高、持续时间长，干扰程度大，严重者甚至需要长期依赖药物才能排便。现代医学研究发现，便秘并不仅是“排不出来”，往往反映了肠道动力、菌群环境、神经调控、饮食结构与生活方式等多重因素的综合失衡。

什么才算便秘？不只是三天不排便

在大众认知中，很多人认为“三天不排便”才叫便秘。但根据现代医学标准，便秘的定义并不只限于排便频率减少，还包括排便困难、排便不尽感、排便费力、粪便干硬等表现。

常见的判断标准包括每周排便次数少于3次；排便过程中明显用力、排出困难；排便后仍感排不干净；粪便过于干结、颗粒状；必须依赖手法帮助排便或需长期使用泻药。如果上述症状持续超过3个月，即可归为“慢性便秘”。

便秘的根源不只在肠道

结肠动力减弱型：由于肠道平滑肌蠕动缓慢，粪便推进速度下降，导致水分过度吸收，形成干结粪块。常见于久坐不动、饮水少、膳食纤维不足者。

骶髓反射障碍型：与排便有关的神经反射功能异常，常见于老年人、糖尿病人、脊髓损伤或产后女性。即便有排便意愿，但因肛门括约肌协调性差，排便过程仍会受阻。

盆底功能障碍型：部分女性因多次分娩、产后肌肉松弛或手术创伤，导致盆底肌协调能力下降，排便无力甚至需借助手法辅助。

药物性便秘：某些药物（如钙剂、抗抑郁药、麻醉药、抗胆碱药）会抑制肠道蠕动或增加肠壁张力，导致便秘发生。

肠道菌群失衡型：肠道微生态紊乱会影响肠壁神经调节和水分代谢。抗生素滥用、不良饮食习惯、慢性炎症等都可能造成益生菌减少，导致排便节律紊乱。

长期便秘带来的连锁危害

消化系统：便秘可导致腹胀、消化不良、胃食管反流等问题，甚至诱发痔疮、肛裂。

神经系统：便秘患者常伴有焦虑、失眠、头痛等问题，说明肠脑轴已出现异常反馈。

心血管系统：排便用力会引起血压波动，严重时可能诱发心绞痛、脑卒中。

皮肤与免疫：宿便积滞，毒素回吸，可能出现口臭、痤疮、皮肤暗沉等表现。

生活质量下降：便秘带来的心理负担不容小觑，部分患者因此焦虑、社交受限、生活满意度下降。

科学应对便秘：治疗不如调理，调理胜于依赖

饮食调整：增加膳食纤维摄入，每日推荐量为25～30克。可选富含不溶性纤维的食物，如糙米、燕麦、全麦面包、绿叶蔬菜、胡萝卜等；补充水溶性纤维，如苹果、香蕉、南瓜、魔芋，有助于软化粪便，增加肠内容物体积；每日饮水不少于1500～2000毫升，尤其是在早晨起床后空腹饮一杯温水，有助于启动“胃结肠反射”；避免高脂、高糖、高盐饮食，少摄辛辣刺激性食物，减少对胃肠的负担。

建立规律排便习惯：每天固定时间如厕，最好在早餐后肠道活跃时；保持蹲姿或采用助排器具，避免便意被中断；排便时不玩手机、不久蹲，避免形成“肠道惰性”。

适当运动，激活肠道节律：每天坚持30分钟中等强度运动，如快走、游泳、骑行、瑜伽等；特别推荐腹部按摩、提肛训练、体位操，有助于肠道蠕动和括约肌力量恢复；久坐者建议每工作1小时起身活动5～10分钟，避免肠道长时间静止。

调整心态与作息，改善“肠脑轴”状态：保持稳定作息，避免熬夜；学会减压，如冥想、阅读、音乐疗愈等；肠道受情绪影响极大，情绪紧张者肠道更易痉挛、收缩，导致便秘反复。

适度使用医学辅助：对顽固性便秘或肠动力障碍患者，可在医生指导下使用促动力药物或渗透性泻药；避免长期自购使用刺激性泻药（如番泻叶、酚酞），否则会加重“肠道依赖”，抑制自身排便反射；有明确肠道解剖问题者（如直肠瘘、肠狭窄）需接受影像或内镜检查，排除器质性病变。

便秘并非小事，它既是身体功能的异常信号，也是生活方式失衡的警示灯。依赖泻药是治标而非治本，而系统性调理才是长期之计。从今天起，不妨放慢节奏，关注你的肠道健康。吃得清淡一些，动得规律一些，睡得早一点，笑得多一点。因为肠道好了，你的身体会更轻盈，你的生活也会更自在。

（单位：柳州市人民医院，省市：广西壮族自治区柳州市）