撰文/姚礼春

在所有医疗科室中，急诊是最具挑战性的阵地。无论是突发车祸、急性心梗，还是重度烧伤、心脏骤停，急诊护士和医生必须在最短时间内作出准确判断并启动救治流程。急诊护理并不仅是打针输液，更包括生命体征监测、伤情分级评估、急救流程配合、病人情绪安抚等环节。它既要求技术精准，又需要极强的心理素质与团队协作能力。本文将从典型的几种紧急情况出发，解析急诊护理的应对逻辑与关键节点，让公众了解：危急时刻，急诊护理如何为生命争分夺秒。

一、车祸创伤：从评估到转运的系统化流程

交通事故是急诊常见重症来源，创伤类型复杂，包括头部外伤、骨折、内脏出血等。急诊护理的首要任务是快速评估生命体征，采用创伤初级评估（ABCDE法则）排查气道、呼吸、循环问题。如发现呼吸道梗阻，立即进行气道开放或气管插管。大出血患者则需要快速建立静脉通道并配合输液或输血。对于颅脑损伤患者，护士需持续监测意识状态，记录瞳孔反应、格拉斯哥昏迷评分等信息。此外，创伤固定和疼痛控制同样关键。在患者被诊断明确、初步稳定后，护理人员还要协助转运至CT、手术室或重症监护病房，保证途中生命支持不中断。整个过程要求精准、迅速且多部门协同，任何延误都可能影响生死。

二、心脏骤停：黄金四分钟的护理反应

当患者出现意识丧失、呼吸心跳停止时，急诊护理团队必须在“黄金四分钟”内启动心肺复苏（CPR）流程。护士通常是第一响应者，立即判断是否存在脉搏及自主呼吸，一旦确认心脏骤停，立即实施高质量胸外按压，维持每分钟100～120次频率、深度约5～6厘米，并配合人工呼吸或简易呼吸器通气。与此同时，应快速连接自动体外除颤器（AED）或启动医生指示下的电除颤程序。护理人员还需监测心电图、协助建立静脉通道、给予肾上腺素等急救药物，直至患者恢复自主循环或宣布抢救无效。复苏成功后，还要持续监测生命体征、防治复发性心律失常，并为后续ICU转运做准备。这一系列流程训练有素、分秒必争，是护理专业素质的集中体现。

三、急性中毒：辨别毒源与支持治疗并重

急性中毒患者常因误服药物、有毒气体吸入、食物中毒等原因前来急诊。护理人员的第一职责是迅速识别中毒类型，询问中毒时间、途径、剂量、伴随症状，并采集呕吐物、药物瓶等作为判断依据。针对口服类中毒，如时间在6小时以内，都要配合医生洗胃；吸入类中毒需迅速转移至通风良好区域，佩戴供氧面罩供氧；化学灼伤则要立即脱去污染衣物、用清水冲洗。护理过程中必须密切观察瞳孔、意识水平、心律、血压等变化，防止出现呼吸抑制或休克。部分特殊毒物需使用特效解毒剂，护士需核对药物剂量，准确执行操作。同时，部分患者会因惊恐出现躁动、呕吐等不配合表现，护理人员需安抚情绪、保持通畅气道，避免误吸或继发伤害。

四、呼吸衰竭与哮喘急性发作：辅助通气与情绪干预并重

当哮喘、慢阻肺或其他呼吸系统疾病患者在急诊出现呼吸困难、发绀、血氧饱和度下降时，护理团队必须在最短时间内评估病情，立即给予高流量氧气吸入，必要时辅助使用无创正压通气（如CPAP、BiPAP）或呼吸机。护士需与医生密切合作，协助吸入支气管扩张剂、糖皮质激素等药物，并持续评估呼吸频率、心率、血氧变化情况。在药物作用过程中，护理人员还要安抚患者恐慌心理，因为焦虑会加重呼吸困难，形成恶性循环。若病情未改善，应准备插管及呼吸机接管方案。护理人员在这一过程中不仅是操作执行者，更是患者安全的守护者，必须精准识别恶化征兆并及时反馈。正确护理可显著降低住院率和死亡风险。

五、结语

急诊护理是一场与时间赛跑的医学接力。它不仅关乎技能和反应速度，更关乎冷静的判断、坚定的心理、协作的默契。从车祸创伤到心脏骤停，从中毒救治到呼吸衰竭，每一个环节都充满挑战与不确定性。公众对急诊的理解越深入，对护理工作的尊重也会越具体。每一位急诊护理人员，都是在混乱与紧张中守护生命的屏障。唯有更科学的培训体系、更合理的排班机制和更完善的急救设备支持，才能让这道屏障更加坚固可靠。

（单位：重庆大学附属三峡医院，省市：重庆市）