撰文/王泓镔

神经外科手术涉及大脑、脊髓等中枢神经系统的关键部位，具有高精度、高风险的特征。即便手术操作成功，也不能忽视术后阶段的管理，因为这一时期患者机体处于应激状态，抵抗力下降，稍有疏忽就可能引发严重并发症。术后恢复不仅是等待伤口愈合的过程，更需要严密的生命体征监测、感染预防、神经功能评估及心理支持等综合护理干预。尤其在现代医疗体系中，患者出院时间普遍缩短，早期高质量的住院护理尤为关键。一套科学系统的术后护理方案，不仅能有效减少术后并发症的发生，还能促进神经功能恢复，提高患者生活质量。因此，神经外科护理已从传统的被动照料，发展为主动风险识别与干预的专业体系，护理人员在其中承担着不可替代的角色。

一、感染控制：从细节做起，防患未然

神经外科患者由于需开颅或进入深部组织操作，术后极易面临颅内及切口感染风险，尤其是存在脑脊液引流、颅内植入物或术中出血者。感染一旦发生，可能引发脑膜炎、脑脓肿、切口裂开甚至败血症等严重后果。因此，感染预防应贯穿术前、术中、术后全过程。术后护理中，需严格遵守无菌技术，切口应保持干燥清洁，每日观察有无红肿、渗液、分泌物异常等征兆。对于使用引流装置的患者，必须每天确认引流是否通畅，管道固定是否牢靠，并记录出血量与颜色变化，以便早期识别潜在感染。此外，还需根据患者状态监测体温、白细胞、C反应蛋白等指标，一旦异常升高，应及时进行细菌培养并配合抗生素治疗。护理的精细化和规范化，是阻断感染发生链条的第一防线。

二、颅内压变化：动态监测与精细调控

术后颅内压升高是神经外科最危险的并发症之一，常由脑水肿、术后出血、脑脊液循环障碍或感染引起，若未能及时识别和控制，可能导致脑疝、昏迷甚至死亡。护理过程中，需对患者的意识状态、瞳孔变化、呕吐、头痛等临床表现保持高度敏感，必要时结合颅内压监测装置进行动态数据记录。护理措施包括保持头部中立位抬高30度，避免颈静脉受压；调控液体输入速度，避免过快输注加重脑水肿；合理使用脱水药物如甘露醇、呋塞米，并注意观察其排尿量及电解质变化。此外，还需避免诱发颅内压升高的因素，如剧烈咳嗽、排便用力、疼痛控制不佳等。护理人员应根据医嘱与患者表现，进行个体化护理计划调整，实现对颅内压的动态、精准管理，最大限度保护患者的神经功能。

三、神经功能评估：早期识别功能障碍

患者术后出现偏瘫、失语、视力模糊、意识障碍等神经功能异常并不罕见，部分为手术创伤本身导致，部分为术后并发症所致。早期识别与干预是功能恢复的关键。护理人员应每日对患者进行神经系统评估，包括格拉斯哥昏迷评分（GCS）、肌力与肌张力检查、语言流畅性、认知反应等项目，记录变化趋势，便于医生调整治疗策略。一旦发现功能下降，应及时启动康复计划，与物理治疗师、语言治疗师配合，尽早开展床边训练。功能锻炼需循序渐进，既要避免过度疲劳，又要促进神经通路激活。此外，还应指导家属参与日常生活训练，为患者出院后的康复打下基础。神经功能护理不仅是评估，更是康复的起点，需要长期、系统的干预策略。

四、心理护理：缓解焦虑与重建信心

神经外科患者在术后常因对病情的不确定、身体功能障碍或语言受限而产生焦虑、恐惧、抑郁等情绪反应，若忽视心理干预，可能影响康复合作意愿，甚至诱发术后谵妄或行为问题。护理人员应关注患者的情绪表达，及时进行情绪疏导与人文关怀。建立稳定的护患沟通机制，解释手术效果、术后症状及恢复预期，帮助患者建立信心。同时鼓励患者参与简单的自我照顾行为，增强自主性与成就感。家属的陪伴也不可或缺，护理人员应指导家属以积极的语言与行为支持患者，营造康复的心理环境。必要时，可联合心理科进行专业干预，使用心理评估量表、认知行为疗法等方法进行系统性支持。科学的心理护理，能提升患者对治疗的依从性和生活质量，是术后护理不可或缺的一环。

（单位：石家庄市人民医院范西路院区，省市：河北省石家庄市）