撰文/郭方舟

在现代医学的发展历程中，微创手术以其创伤小、恢复快等显著优势，逐渐成为众多患者的首选治疗方案。尤其在神经外科领域，微创手术的出现为诸多神经系统疾病的治疗带来了新的曙光。从精准切除脑肿瘤到修复复杂脑血管畸形，它让无数患者重获新生。然而，不少人认为“微创手术”就等同于“小风险手术”，事实真的如此吗？今天，就让我们深入神经外科手术的世界，揭开其中的真相。

神经外科微创手术的定义

神经外科微创手术，是利用微创技术在脑部或神经系统中进行手术操作，医生借助高清显微镜、神经内镜和智能导航系统，通过直径仅数毫米的通道。其操作范围广泛，涵盖脑部、脊髓、周围神经等部位，可进行肿瘤切除、血管重建、脑血管畸形纠正、脑室内肿瘤切除等手术。例如，对于脑垂体瘤患者，微创手术能在不损伤正常脑组织的前提下，精准摘除肿瘤，大大提高了治疗效果。

微创手术并非零风险

虽然微创手术有着诸多优势，但它并非零风险。任何手术都伴随着一定程度的不确定性，神经外科微创手术也不例外。大脑作为人体的 “司令部”，神经和血管如同精密的网络，稍有不慎就可能引发严重后果。

麻醉风险是手术中首先需要面对的问题。由于神经外科手术的特殊性，对麻醉的要求极高。在麻醉过程中，可能会出现心肺功能异常、麻醉药物过敏、呼吸抑制、血压波动等风险。这些风险一旦发生，可能会对患者的生命安全造成严重威胁。曾有一位老年患者，因脑动脉瘤接受微创手术，在麻醉诱导阶段，突然出现血压骤降和心律失常，经麻醉团队紧急抢救才转危为安。这警示我们，麻醉环节容不得半点疏忽。

出血也是神经外科微创手术中较为常见的风险之一。尽管微创手术切口小，但手术过程中仍有可能损伤血管，导致出血。尤其是在脑部这种血管丰富且结构复杂的部位，即使是微小的血管损伤，也可能引发严重的脑出血。若出血量较大，可能会导致脑组织受压、脑水肿，甚至危及生命。比如脑干区域的手术，这里集中了呼吸、心跳等重要生命中枢，哪怕是毫米级的血管破裂，都可能引发灾难性后果。

感染同样不容忽视。手术部位一旦发生感染，不仅会延长患者的康复时间，还可能引发一系列严重的并发症，如发热、头痛、脑膜炎等。对于有颅脑损伤、脑脊液漏等情况的患者，感染风险更高。在临床中，曾有患者因术后护理不当，导致颅内感染，出现持续高热、意识模糊等症状，经过长时间抗感染治疗才逐渐恢复。

手术过程中还可能损伤周围的神经、血管和正常脑组织。神经损伤可能导致患者术后出现相应区域的感觉或运动障碍，如肢体麻木、无力、面瘫等；损伤正常脑组织则可能引起语言、运动、感觉等功能障碍，严重影响患者的生活质量。曾经有患者在进行听神经瘤手术时，因肿瘤与面神经粘连紧密，术后出现了面瘫，经过漫长的康复治疗才有所改善。

微创手术有哪些术后并发症

另外，像脑脊液漏、脑水肿、硬膜下血肿等术后并发症也时有发生。脑脊液漏可能会引起颅内感染、低颅压等并发症；脑水肿可能导致头痛、恶心、呕吐等症状；硬膜下血肿也可能对脑组织造成压迫，影响神经功能。这些并发症不仅会给患者带来痛苦，还可能影响手术效果和预后。

看到这么多风险，大家可能会心生恐惧。但实际上，随着医学技术的不断进步，医生们在术前会对患者进行全面而细致的评估，包括患者的身体状况、病情严重程度、手术耐受性等，以此制定个性化的手术方案。在手术过程中，医生凭借丰富的经验和精湛的技术，以及先进的手术设备，如显微镜、神经导航系统等，尽可能地降低手术风险，精准地完成手术操作。术后，医护人员也会密切观察患者的恢复情况，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，患者自身的积极配合也至关重要，术前遵循医嘱做好各项准备，术后严格按照要求进行康复训练和护理，都有助于降低风险、促进康复。

所以，微创手术并不等同于小风险手术。患者在面对手术选择时，应与医生充分沟通，全面了解手术的收益和风险，在医生的专业指导下做出最适合自己的决策。同时，我们也应该相信医学的力量，随着科技的不断发展，神经外科微创手术将会更加安全、有效，为更多患者带来健康的希望。

（单位：广西医科大学附属肿瘤医院，省市：广西壮族自治区南宁市）