撰文／莫瑞康

提起帕金森病，很多人首先想到的是手抖、动作迟缓、走路僵硬等症状。这些确实是帕金森病的典型特征，也是最早被人们注意到的表现。然而，现代医学研究发现，这种神经系统退行性疾病的表现远不止这些。除了常见的运动障碍之外，帕金森病还伴随一系列“非运动症状”，它们往往隐藏得更深，也更容易被忽视，却对患者的生活质量造成极大影响。

帕金森病不仅影响运动

帕金森病是一种慢性、进行性中枢神经系统疾病，其核心病理在于大脑中黑质区域的多巴胺神经元逐渐退化，导致神经递质失衡。多巴胺是维持身体运动协调的重要物质，因此，患者往往首先出现动作变慢、姿势不稳、肌肉僵硬等运动功能障碍。多巴胺系统同时影响情绪、认知、自主神经功能等多个方面。因此，帕金森病可能引发一系列非运动症状，这些症状甚至在运动障碍出现之前就已经悄然发生。

非典型表现常常被忽视

嗅觉减退：常被忽略的早期信号

很多帕金森病患者在运动症状出现之前，早就经历过嗅觉减退的问题。他们可能觉得食物没以前香，或者无法分辨香水、油烟、花香等气味。这种嗅觉障碍通常被误认为是感冒、鼻炎、老化引起，但实际上它是帕金森病早期最常见、最稳定的生物标志之一。尽管嗅觉减退也可能出现在其他疾病中，比如阿尔茨海默病或鼻部疾病，但当它与便秘、情绪变化等其他非典型症状同时出现时，应该引起重视。

睡眠障碍：夜间踢腿、做梦喊叫并非“睡相不好”

快速眼动期睡眠行为障碍是一种典型的帕金森相关睡眠问题。患者在睡梦中会出现踢腿、打人、喊叫等行为，甚至可能从床上摔下。这些行为反映出大脑调控梦境与肌肉抑制功能的障碍，往往在帕金森病典型症状出现前十年就已发生。白天过度嗜睡、失眠、入睡困难等问题也常见，严重影响患者的日间功能和精神状态。

情绪与心理改变：抑郁和焦虑不只是“老了心事多”

帕金森病患者中有较高比例出现抑郁和焦虑，其发生机制不仅与病后心态变化有关，更与大脑内多巴胺、血清素等神经递质功能异常密切相关。这种“生物性抑郁”可能早于运动症状出现，容易被误解为单纯心理问题，从而延误诊断。部分患者还会出现淡漠、冲动控制障碍等行为改变，与药物使用或神经环路紊乱有关。

自主神经系统症状：看不见的身体失调

帕金森病还会影响自主神经系统，表现为便秘、排尿困难、出汗异常、体位性低血压等。这些症状常被误以为是年龄相关退化或其他内科疾病，很容易被忽视。便秘是最常见的表现之一，可在发病前多年出现。由于肠道神经系统与中枢神经系统存在紧密联系，肠道功能的异常也是帕金森病“从肠起病”假说的重要依据之一。

认知障碍：从轻度到痴呆的逐渐演变

虽然帕金森病最初是以运动障碍为主，但随着病情进展，不少患者会出现认知功能下降，包括注意力不集中、思维迟缓、语言表达困难、判断力下降等。部分患者最终可能发展为帕金森病痴呆。认知障碍的发生与多个脑区的病变有关，不仅影响患者独立生活能力，也给家庭照护带来极大压力。

如何更好地识别与管理

对于高龄人群，特别是出现嗅觉变差、睡眠异常、情绪波动、便秘等症状的个体，如果同时存在轻微动作迟缓、书写变小、走路拖步等运动细节，建议及时就医，进行神经科专业评估。临床医生可通过问诊、体检及必要的影像学或实验室检查辅助诊断。

帕金森病的管理强调综合治疗，包括药物治疗、康复训练、心理支持、营养调理及生活方式干预。特别是针对非运动症状，应根据个体情况提供相应的干预措施，如调节睡眠节律、心理疏导、便秘管理等。家属和照护者的识别能力也至关重要。他们往往是最先观察到患者情绪、睡眠、认知的变化群体，及时沟通和反馈可以帮助医生更全面地了解病情。

帕金森病不只是“抖一抖”的问题，它是一种涉及运动、感觉、心理、认知等多方面的复杂疾病。如果我们只关注患者的步态是否正常、动作是否灵活，往往会忽视背后那些更深层次的非运动表现。而正是这些被忽略的信号，才可能为早期诊断和干预打开窗口。理解帕金森病的全貌，不仅有助于公众提升健康意识，也能让患者在疾病旅程中少些迷茫，多些主动，为自己争取更长久、稳定的生活状态。

（作者单位：广西壮族自治区南宁市第一人民医院）