撰文／宋海燕

小儿急性喉炎是儿科急症之一，好发于6个月至3岁的儿童，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣为典型特征。该病起病急、进展快，若未及时干预，可能引发喉梗阻甚至窒息，危及生命。家长掌握早期识别与紧急护理技能，是避免严重后果的关键。本文结合临床案例与指南，为家长提供科学、实用的应对策略。

一、早期识别：抓住“三大特征”

1.声音异常

犬吠样咳嗽：咳嗽呈“空空”声，类似小狗叫，与普通感冒的湿咳或干咳明显不同。

声音嘶哑：短至数小时内出现，从轻微沙哑到完全失声，提示声带水肿。

2.呼吸困难

吸气性喉鸣：吸气时出现“吼吼”声，因喉部阻塞导致气流通过狭窄声门产生。

三凹征：胸骨上窝、肋间隙、剑突下在吸气时凹陷，是呼吸困难的典型体征。

3.全身症状

发热：多为低热，但部分患儿体温可正常。

精神异常：因缺氧导致精神萎靡或异常亢奋。

4.鉴别要点

与普通感冒区分：感冒咳嗽多有痰音，无喉鸣及三凹征。

与哮喘区分：哮喘以呼气性呼吸困难为主，多伴过敏史。 二、二、紧急护理：分秒必争的“黄金4小时”

1.保持呼吸道通畅

体位调整：将患儿抱起，呈“头高脚低”位（约30°），减轻喉部水肿。

环境控制：保持室温18℃～22℃，湿度50%～60%，避免干燥空气刺激喉部。

2.缓解缺氧

家庭氧疗：若出现口唇发绀、血氧饱和度＜95%，立即给予鼻导管吸氧（流量1～2L/min）。

避免刺激：减少哭闹，避免加重呼吸困难。

3.药物使用

糖皮质激素：遵医嘱口服泼尼松（1～2mg/kg）或雾化吸入布地奈德（0.5～1mg），快速减轻喉部水肿。

退热药：体温＞38.5℃时使用对乙酰氨基酚，避免使用阿司匹林（可能诱发瑞氏综合征）。

4.病情监测

呼吸频率：2岁以下婴儿呼吸＞50次/分，需警惕喉梗阻加重。

意识状态：出现嗜睡、昏迷提示严重缺氧。

三、就医指征：这些情况需立即送医

1.喉梗阻分级

Ⅰ度：安静时无症状，活动后喉鸣（可居家观察）。

Ⅱ度：安静时有喉鸣，但无三凹征（需紧急就医）。

Ⅲ度：明显三凹征，烦躁不安（立即就医）。

Ⅳ度：意识模糊、脉搏微弱（需现场急救后送医）。

2.紧急情况处理

窒息急救：若患儿突然无呼吸、无脉搏，立即行海姆立克急救法并拨打120。

转运准备：就医途中保持患儿头后仰，畅通呼吸道。

四、预防与复发管理

1.疫苗接种

流感疫苗：每年秋季接种，减少病毒感染机会。

肺炎链球菌疫苗（PCV13）：预防继发细菌感染。

2.日常护理

避免诱因：远离烟雾、粉尘环境，减少上呼吸道感染风险。

增强免疫力：均衡饮食，适量补充维生素A、C、D。

3.复发信号

反复出现犬吠样咳嗽、喉鸣，需排查喉软骨发育不良或过敏体质。

五、结论

小儿急性喉炎的早期识别需紧抓“犬吠咳、喉鸣、三凹征”三大特征，紧急护理以保持呼吸道通畅、及时给氧、规范用药为核心。家长需牢记“黄金4小时”原则，若出现Ⅱ度以上喉梗阻或意识改变，必须立即就医。通过科学预防与规范管理，可显著降低该病对儿童健康的威胁。

（作者单位：河北省平泉市疾病预防控制中心）