撰文／赵华兴

手抖，医学上称为震颤，是一种常见的运动障碍症状。当人们出现手抖时，往往首先会联想到帕金森病，然而，手抖并非帕金森病的专属症状，它可能由多种原因引起。

一、震颤的分类与常见原因

震颤可根据其发生原因和特征分为多种类型，每一种类型背后都有其特定的生理或病理机制。

生理性震颤通常出现在正常人中，尤其是在紧张、疲劳或情绪激动时更为明显。这种震颤通常是轻微的，不会对日常生活造成显著影响。

特发性震颤：是一种较为常见的良性震颤，多表现为姿势性震颤，即在维持某个姿势时出现明显震颤。特发性震颤的发病原因尚不完全清楚，但可能与遗传、环境等多种因素有关。

帕金森病震颤：是帕金森病的主要症状之一，表现为静止性震颤，即在静止状态下出现节律性的震颤。这种震颤通常从一侧上肢开始，逐渐发展到全身，并伴随肌肉僵硬、运动迟缓等症状。

药物性震颤：是由于某些药物的不良反应引起的震颤，如一些抗精神病药物、抗抑郁药物等。这种震颤通常在停药后会有所缓解。

甲状腺功能亢进性震颤：是由于甲状腺功能亢进导致体内甲状腺激素过多，进而引起神经系统兴奋性增高所致。这种震颤通常伴随心悸、多汗、消瘦等甲亢症状。

酒精戒断性震颤：发生在长期大量饮酒者突然停止饮酒后，由于中枢神经系统失去酒精的抑制作用而出现震颤。这种震颤通常伴随焦虑、失眠、幻觉等症状。

二、震颤症状的自我辨别方法

（一）观察震颤发作时间

1. 静止性震颤：震颤主要在休息时出现，如双手放在膝盖上或平躺时，而在有意识动作时减轻或消失，可能是帕金森病震颤。这种震颤通常从一侧手部开始，逐渐影响对侧肢体。

2. 动作性震颤：震颤在进行精细动作时（如写字、拿东西、扣纽扣等）更为明显，休息时相对较轻，可能是特发性震颤或生理性震颤。特发性震颤多为双侧对称性，频率较高；生理性震颤通常在特定情绪状态或疲劳、饥饿等情况下出现，震颤较轻微，诱因消除后迅速消失。

（二）观察震颤频率和节律

1. 低频震颤：4～6赫兹，可能为帕金森病震颤，伴有肌强直、运动迟缓等症状。

2. 高频震颤：6～12赫兹，可能是特发性震颤，双侧对称，情绪紧张或疲劳时加重。

3. 不规则震颤：频率和节律不固定，可能是生理性或药物性震颤，与特定情况或用药有关。

（三）观察震颤伴随症状

1. 肌强直和运动迟缓：肢体僵硬、动作缓慢等症状，可能是帕金森病。

2. 心慌、多汗、食欲亢进、体重减轻、眼球突出：可能为甲状腺功能亢进，心慌、多汗等症状明显，眼球突出为特征性表现。

3. 焦虑、失眠、恶心、呕吐、出汗：伴有长期大量饮酒史，可能是酒精戒断性震颤，需及时就医。

（四）家族震颤史观察

家族中存在震颤症状的个体可能表明特发性震颤或帕金森病。特发性震颤可能遗传，部分患者有家族史，帕金森病虽多为散发，但也有家族病例。家族史有助于初步识别震颤类型和原因，但家族中无病例不代表完全排除这些疾病。

三、就医建议

1. 震颤持续存在且逐渐加重，影响日常生活和工作。

2. 震颤伴有其他神经系统症状，如肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍等。

3. 震颤伴有心慌、多汗、食欲亢进、体重减轻、眼球突出等甲状腺功能亢进症状。

4. 震颤伴有焦虑、失眠、恶心、呕吐、出汗等症状，且有长期大量饮酒史。

5. 震颤出现后，经过自我观察和初步判断，无法确定震颤的原因，或对震颤的原因存在疑问。

四、治疗方法

医生通过病史、体检和辅助检查确定震颤原因，并据此制定治疗方案。帕金森病主要采用药物治疗，常用药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B型抑制剂等。特发性震颤影响生活时，可考虑使用β受体阻滞剂、抗癫痫药等药物。甲状腺功能亢进治疗包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术。药物性震颤停药后症状通常减轻，严重时进行对症治疗。酒精戒断性震颤需戒酒和对症支持治疗，如使用镇静剂、维生素B族补充。

手抖不只代表帕金森病，震颤有多种原因。了解震颤症状的自我辨别方法有助于初步判断手抖原因，但确诊需专业医生评估。手抖时，不要惊慌或自我诊断，应立即就医，明确病因，采取适当治疗，提高生活质量。

（作者单位：河北省承德市围场满族蒙古族自治县医院）