撰文/张雪

很多高血压患者觉得“血压降下来了，药就可以停了”，甚至认为“是药三分毒，长期吃伤肝肾”。但这种想法可能埋下巨大隐患，本文将详细介绍高血压患者不能擅自停药或调剂量的原因，帮助大家科学用药，稳定血压。

擅自停药：血压“反弹”背后的致命风险

１.血压剧烈波动，器官损伤加剧

高血压是一种需要长期管理的慢性疾病。降压药的作用是通过调节血管张力、减少血容量等机制持续控制血压。这种剧烈波动会对血管壁造成更强的冲击，加速动脉硬化进程，尤其容易损伤心、脑、肾等重要器官。例如，血压突然升高可能诱发脑出血、急性心梗，甚至危及生命。

２.停药后出现“戒断反应”，病情更难控制

部分降压药（如β受体阻滞剂，代表药物美托洛尔）长期服用后突然停药，可能引发“反跳性高血压”或心律失常。这是因为身体已经适应了药物对交感神经的抑制作用，突然撤药会导致神经内分泌系统过度激活，反而让血压更难控制，甚至需要更大剂量的药物才能重新稳定。

随意调剂量：小改动可能引发大问题

“觉得血压正常了就减半吃”“今天忘了吃，明天补上双倍剂量”——这些看似“灵活”的用药方式，其实暗藏风险。

１.剂量不足：血压控制不达标，等于没治疗

降压治疗的核心目标是将血压稳定控制在目标值（一般人群＜140/90 mmHg，高危人群＜130/80 mmHg），床研究表明，血压控制不达标者发生心脑血管事件的风险是达标的2～3倍。

２.剂量过大：低血压休克与脏器缺血

自行增加剂量可能使血压降得过低（如＜90/60 mmHg），引发头晕、乏力、眼前发黑等低血压症状，严重时可能导致脑供血不足、心肌缺血，甚至休克。尤其对老年人或合并糖尿病、冠心病的患者，低血压的风险更高，可能诱发心绞痛、肾功能恶化等问题。

３.不规律服药：破坏药物长效机制

许多降压药属于长效制剂（如氨氯地平、替米沙坦），每天只需服用一次即可维持24小时药效。漏服或不规律服药会打破药物在体内的稳定浓度，导致血压波动。例如，漏服后第二天补服双倍剂量，可能使药物浓度突然升高，增加副作用风险（如钙通道阻滞剂引起的脚踝水肿、ACEI类药物引起的干咳）。

科学调整用药的正确方式

高血压患者的用药方案必须遵循“个体化”原则，调整剂量或停药需满足以下条件：

1.血压长期达标且病情稳定

在严格改善生活方式（低盐饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒）的基础上，若血压持续稳定达标（一般需观察3～6个月），且无严重并发症或靶器官损害，可在医生指导下尝试减少剂量。

2.缓慢调整，密切监测

减药过程需循序渐进，不可突然停药。以β受体阻滞剂为例，停药需经过1～2周的剂量递减期，同时每天测量血压和心率（尤其是晨起和睡前），若出现血压反弹（＞140/90 mmHg）或心悸、胸闷等不适，需立即恢复原剂量并就医。

3.特殊情况需灵活应对

季节变化：夏季血管扩张，部分患者血压可能自然降低，可在医生评估后适当减少剂量；冬季血管收缩，可能需要恢复原剂量或加用其他药物。

合并疾病：如患者出现急性感染、手术等应激状态，或新发糖尿病、肾病等，需重新评估降压目标和用药方案，不可自行调整。

走出误区的关键：信任医生，做好自我管理

１.定期复诊，动态评估

高血压患者应每1～3个月复诊一次，监测血压、心率、肝肾功能等指标，医生会根据病情变化调整治疗方案。

２.坚持记录，辅助决策

建议用血压记录本或手机APP记录每日血压值、服药时间和剂量、饮食运动情况等。这些数据能帮助医生更精准地调整用药，避免因“感觉良好”而盲目减药。

３.正确认识药物副作用

大多数降压药的副作用轻微且可控（如钙通道阻滞剂引起的水肿可通过加用利尿剂缓解），相比之下，停药导致的血压波动对身体的危害远大于药物风险。

结语

高血压治疗是一场“持久战”，擅自停药或调剂量就像战场上“擅自撤退或改变战术”，只会让病情“卷土重来”。记住，血压稳定≠治愈，规律用药和健康的生活方式才是控制高血压的“黄金组合”。患者与医生密切配合起来，做好每一次监测和调整，才能真正将血压“稳稳掌控”，远离心脑血管危机。

（作者单位：河北省承德市围场满族蒙古族自治县道坝子乡卫生院）