撰文/靳新瑞

肺癌是我国发病率和死亡率双高的恶性肿瘤，早期症状隐蔽，约75%患者确诊时已属晚期。低剂量CT（LDCT）作为肺癌筛查“金标准”，能发现直径＜1厘米的早期病灶，使肺癌死亡率降低20%。哪些人需重点通过LDCT排查肺癌？以下从五大核心维度解析高危人群特征。

一、吸烟人群

吸烟是肺癌的首要诱因，烟雾中70余种致癌物会持续损伤肺细胞。

吸烟指数≥30包/年：即每日吸烟包数×烟龄≥30（如每天2包烟×15年，或每天1包烟×30年），这类人群肺癌风险是非吸烟者的10～25倍。

被动吸烟≥20年：长期暴露于二手烟环境，风险增加20%～30%。

戒烟＜15年的戒烟者：肺部修复需要时间，戒烟15年内仍属高危。

二、职业暴露人群：特殊环境下的“隐形受害者”

某些职业长期接触致癌物，肺癌风险可升高3～5倍。

（一）明确致癌的职业因素

石棉、氡气：石棉工人肺癌风险是普通人的5～7倍，氡暴露是不吸烟人群肺癌的第二大诱因（主要存在于矿山、地下室）。

化学毒物：砷、铬、镍、煤焦油、甲醛等，常见于化工、冶金、皮革、装修行业。

（二）易忽视的日常暴露

厨房油烟：中式烹饪油烟含苯并芘等致癌物，女性非吸烟肺癌患者中，60%与长期油烟暴露相关。建议炒菜时开油烟机，炒完后延长开机10分钟。

三、肺癌家族史人群：遗传基因的“潜在影响”

肺癌虽非遗传病，但家族聚集现象显著。

一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患肺癌：尤其是当家族中≥2人患病，或亲属在50岁前确诊，个体风险会升高2～3倍。

四、肺部基础疾病患者：受损肺组织的“恶变温床”

慢性肺病会导致肺细胞反复损伤修复，增加突变风险。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）：如长期慢性支气管炎、肺气肿患者，肺癌风险是常人的3～4倍。

肺纤维化：特发性肺纤维化患者每年肺癌发生率约2%～4%，需每年进行LDCT监测。

五、年龄与环境暴露叠加人群

（一）年龄≥50岁

肺癌发病率随年龄增长显著上升，80%病例发生在50岁后，与细胞衰老、免疫力下降相关。

（二）长期环境污染暴露

室外污染：生活在PM2.5年均浓度＞35μg/m³（世卫组织高危阈值）地区，肺癌风险增加15%～20%。

室内污染：燃煤取暖、被动吸烟家庭，女性肺癌风险比清洁燃料家庭高40%。

六、低剂量CT筛查：科学应用的“三要点”

（一）适宜人群（满足任意一条）

吸烟≥30包年且年龄≥50岁者、戒烟＜15年且年龄≥50岁者、职业暴露≥10年且年龄≥50岁者、有肺癌家族史且年龄≥45岁者。

（二）筛查优势

早发现：可检出85%的Ⅰ期肺癌，术后5年生存率超90%。

低辐射：单次辐射剂量约0.1～0.6mSv（相当于3～20天的自然辐射），安全性高。

（三）注意事项

避免过度筛查：非高危人群（如＜40岁、无危险因素）无需常规做LDCT，胸部X线更适合。

肺结节管理：90%以上肺结节为良性，＜4mm结节每年随访，＞8mm结节需进一步PET-CT评估。

（四）哪些人需谨慎做LDCT

孕妇：辐射可能影响胎儿，建议哺乳期后筛查。

严重心肾功能不全者：需评估身体耐受度，避免造影剂风险。

半年内已做胸部CT者：可遵医嘱延期，减少辐射累积。

七、降低肺癌风险：除了筛查，还能做什么

戒烟控烟：戒烟10年，肺癌风险可降至吸烟者的30%～50%。

厨房防护：使用抽油烟机，避免高温油炸，多采用蒸、煮等烹饪方式。

健康饮食：多吃深绿色蔬菜（如菠菜、西兰花）、富含维生素C的水果（如柑橘、猕猴桃）。

总结

肺癌高危人群应每年进行1次低剂量CT筛查，实现“早发现、早治疗”。如果你符合上述任一特征，建议尽早咨询医生，制定个性化筛查方案。记住，预防大于治疗，科学防癌从了解自身风险开始。

（作者单位：河北省邯郸市第三医院（邯郸市眼科医院））