聚焦科学传播 弘扬科学精神
APP下载
扫码下载APP
融媒矩阵
  • 人民号
  • 科普号
  • 北京号
  • 微博号
  • 头条号
  • 腾讯号
  • 百度号
  • 央视频号
  • 抖音号
  • 微信号
QR Code
当前位置: 首页 正文
血尿别忽视:泌尿外科常见病因排查
2025-02-17 来源:北京科技报 阅读量:1万

撰文/李志彬

尿液是人体代谢的重要产物,其颜色和性状的变化往往是健康的“信号灯”。当尿液中出现血液,即血尿现象发生时,很多人会感到惊慌失措,甚至选择忽视。事实上,血尿是泌尿系统发出的重要警示信号,背后可能隐藏着多种病因。

一、认识血尿:从症状到分类

血尿是指尿液中红细胞异常增多,根据肉眼是否可见分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼可见血尿时,尿液呈现洗肉水色、血色甚至混有血凝块;而镜下血尿则需通过显微镜检查,每高倍视野红细胞超过3个即可诊断。血尿的颜色受出血量、出血部位和在尿路中停留时间等因素影响,比如肾、输尿管出血时,血液与尿液混合均匀,颜色较深;膀胱出血若伴有血凝块,可能提示出血速度较快。此外,某些食物(如甜菜、火龙果)或药物(如利福平)也可能导致尿液变红,但这并非真正的血尿,需注意鉴别。

二、泌尿外科常见血尿病因

(一)泌尿系统结石

肾结石、输尿管结石、膀胱结石是引发血尿的常见原因。结石在泌尿系统内移动时,会划伤黏膜,导致出血。这种血尿常伴有肾绞痛,疼痛剧烈,呈阵发性,可向下腹部、会阴部放射,部分患者还可能出现恶心、呕吐等症状。例如,输尿管结石急性发作时,患者常因难以忍受的疼痛而急诊就医,此时尿常规检查多可见大量红细胞。

(二)泌尿系统感染

膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等感染性疾病,会使尿路黏膜处于充血、水肿状态,炎症刺激导致黏膜破损出血。患者除血尿外,还会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,严重时可伴有发热、寒战等全身症状。尤其是女性群体,由于尿道短而直,更容易发生泌尿系统感染,引发血尿。

(三)泌尿系统肿瘤

肾肿瘤、膀胱肿瘤、输尿管肿瘤均可引起血尿。肿瘤组织生长迅速,血供丰富,表面容易破溃出血。其血尿特点多为无痛性、间歇性肉眼血尿,即血尿可自行停止,容易让患者放松警惕。例如,膀胱肿瘤患者早期可能仅出现一次或几次血尿,随后数月甚至数年不再出现,但病情仍在进展,延误治疗将严重影响预后。

(四)泌尿系统外伤

腰部或下腹部受到撞击、高处坠落等外伤,可能损伤肾脏、膀胱等器官,导致血尿。外伤引起的血尿程度与损伤的严重程度相关,轻者仅表现为镜下血尿,重者可出现大量肉眼血尿,甚至因失血过多出现休克症状。

(五)其他病因

前列腺增生在老年男性中较为常见,增生的前列腺组织表面血管丰富,容易破裂出血,引起血尿,常伴有排尿困难、尿线变细等症状。此外,一些先天性泌尿系统疾病(如多囊肾)、遗传性疾病(如薄基底膜肾病)以及全身性疾病(如血小板减少性紫癜、血友病)累及泌尿系统时,也可能出现血尿。

三、血尿的排查方法

(一)详细问诊与体格检查

医生首先会详细询问患者血尿的发生时间、颜色、伴随症状,以及是否有外伤史、家族病史、用药史等。同时进行体格检查,重点检查肾区有无叩击痛、腹部有无包块、尿道口有无红肿等,初步判断可能的病因。

(二)实验室检查

1.尿常规:是最基本的检查项目,可确定是否为血尿,同时了解尿液中白细胞、蛋白质等成分,判断是否存在感染、肾脏病变等。

2.血常规:有助于了解患者是否存在贫血,评估失血情况,以及排查全身性血液疾病。

3.凝血功能检查:对于怀疑因凝血障碍导致血尿的患者,检查凝血因子、血小板功能等指标,明确病因。

(三)影像学检查

1.超声检查:对泌尿系统结石、肿瘤、囊肿等病变有较高的诊断价值,操作简便、无辐射,是血尿患者的首选检查方法。

2.CT尿路造影(CTU):能清晰显示泌尿系统的解剖结构和病变细节,可发现较小的肿瘤、结石,以及判断肿瘤的侵犯范围。

3.膀胱镜检查:直接观察膀胱内情况,对于膀胱肿瘤、膀胱炎等膀胱内病变的诊断具有重要意义,必要时还可进行组织活检,明确病变性质。

四、发现血尿后的正确应对

当发现血尿症状时,患者应保持冷静,及时就医。在就医前避免剧烈运动,以免加重出血;如实向医生提供病史和症状信息,配合完成各项检查。一旦明确病因,需积极接受治疗。如泌尿系统结石,可根据结石大小、位置选择药物排石、体外冲击波碎石或手术取石;泌尿系统感染需使用敏感抗生素进行抗感染治疗;泌尿系统肿瘤则需根据肿瘤分期、病理类型采取手术、化疗、放疗等综合治疗方案。

(作者单位:河北省唐山中心医院)

典赞时刻·2024首都科普年度榜单发布
2024年我和妈妈学科学
医路·新青年:述说新时代首都青年医者故事
要闻关注
谱写科技强国建设的“北京篇章”——北京国际科技创新中心建设纪实
新一代国产通用CPU发布!性能接近国际主流产品水平
“低空技术与工程”专业将迎首批新生,有哪些培养特色?
北科大首设“碳中和创新班”,培养模式如何实施?
推荐阅读
如何通过尿液检查评估肾功能?蛋白尿与血尿的意义
2025-01-20 北京科技报
血尿问题,不能忽视
2025-01-13 北京科技报
QR Code
扫码分享当前页面