撰文/刘金奎

肺源性心脏病（简称肺心病）是我国中老年人冬季健康的主要威胁之一，每年12月至次年2月发病率激增40%。这种由慢性肺疾病引发的心脏病，在寒冷刺激下易诱发急性加重，导致呼吸衰竭、心力衰竭等危重情况。数据显示，冬季肺心病患者急诊就诊率较夏季上升65%，病死率增加2.3倍。本文将系统解析冬季肺心病高发的诱因，提供防寒保暖与病情监测的实用指南，助力患者安全过冬。

一、冬季肺心病高发的三大诱因

1.寒冷刺激

冷空气直接吸入可引发支气管平滑肌收缩，气道阻力增加30%～50%，加重呼吸困难；鼻咽部干燥导致纤毛清除功能下降，病原体更易侵入下呼吸道；低温使肺动脉压力升高15%～20%，加重右心负荷。

2.干燥环境

室内暖气使空气湿度降至20%以下，黏液纤毛清除率下降60%；流感病毒、肺炎链球菌在干燥环境中存活时间延长2倍，感染风险激增。

3. 病原体活跃

冬季呼吸道病毒（如流感病毒、呼吸道合胞病毒）检出率是夏季的3.8倍；寒冷导致口腔菌群失调，条件致病菌（如肺炎克雷伯菌）检出率增加55%。

二、防寒保暖的立体化防护方案

1.室内环境管理

室温维持在18～22℃，使用智能恒温器避免温差波动；加湿器每日换水，防止军团菌滋生，湿度传感器确保40%～60%RH；HEPA滤网空气净化器每日运行6小时，过滤PM2.5、花粉等过敏原；每日通风2次，每次15分钟（选择10～14时污染较低的时段）。

2.外出防护策略

分层穿衣，贴身速干层+保暖中间层+防风外层，重点保护大椎穴（颈后）、神阙穴（肚脐）；佩戴N95口罩可阻挡95%冷空气颗粒，每4小时更换，避免潮湿导致阻力增加；出行要避开晨间低温时段（7～9时），选择10时后外出，有雾霾预警时暂停户外活动。

3.衣着与饮食调护

佩戴能覆盖耳朵的帽子，减少20%热量散失；羊毛袜搭配防水保暖鞋，保持足部温度＞30℃；晨起饮用姜糖水（生姜3片+红糖10g）可温中散寒；每日1.2g/kg优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉），增强免疫屏障。

三、病情监测的精准化实施路径

1.日常症状观察

呼吸频率＞24次/分或出现“三凹征”（胸骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷）；铁锈色痰提示肺炎，黄绿色脓痰需警惕铜绿假单胞菌感染；踝部水肿为Ⅰ度，蔓延至膝关节为Ⅲ度；出现夜间阵发性呼吸困难需记录发作频次及持续时间。

2.生命体征监测

每日6～8时、18～20时各测1次血氧饱和度，目标值＞90%，下降至88%以下立即启动氧疗，85%以下紧急就医。心率＞100次/分或＜60次/分需警惕心衰加重；收缩压较平日升高20mmHg以上，可能提示感染或缺氧加重。

3.家庭氧疗规范

设备选择脉冲式便携制氧机（流量1～5L/min），优先于持续供氧装置；使用鼻导管吸氧时，每2小时更换吸氧位置，防止鼻黏膜损伤。

稳定期：1～2L/min，每日15小时以上氧疗。

急性加重期：3～4L/min，持续至血氧饱和度＞90%持续24小时。

4.紧急情况处置

意识模糊、球结膜水肿、尿量＜400ml/日，提示肺性脑病或右心衰；突发胸痛伴濒死感，需排除肺栓塞（冬季发生率增加3倍）。

随身携带“急救卡”，注明诊断、用药、过敏史及紧急联系人，提前了解就近医院胸痛中心绿色通道流程。

四、结论

肺心病的冬季管理是涵盖环境适应、症状监测、应急处置的系统工程。患者需每日记录“健康日志”，包括症状评分、生命体征、用药情况，每月进行专科复诊。记住，肺心病不是“冬季魔咒”，而是可防可控的慢性病。当患者出现持续气促加重、下肢水肿蔓延时，请及时启动家庭氧疗并联系医师。每一次规范干预都是对生命的守护，科学管理肺心病，让严寒不再成为健康的威胁。

（作者单位：河北省石家庄市正定县南楼乡卫生院里双店分院）