撰文/段海燕

骨折是常见的骨骼损伤，其康复过程不仅需要医疗干预，更依赖科学系统的居家护理。康复期护理的质量直接影响骨折愈合速度、关节功能恢复的程度以及患者的生活质量。本文将从康复阶段划分、核心护理要点、常见误区规避三大维度，系统梳理骨折康复期护理的关键知识。

一、明确康复阶段，制定有针对性的护理计划

1.炎症期（0～2周）：控制肿胀与疼痛

根据骨折部位调整姿势（如下肢骨折需抬高患肢至心脏水平以上），促进静脉回流，减轻肿胀；48小时内间断冷敷（每次15～20分钟），配合石膏或支具固定，避免二次损伤；遵医嘱使用非甾体抗炎药，配合分散注意力、冥想等非药物疗法。

2.修复期（2～8周）：促进骨痂形成

在医生指导下进行邻近关节被动活动（如膝关节骨折时活动脚趾、踝关节），预防关节僵硬；增加优质蛋白（如鱼、蛋、豆制品）、钙（奶制品、深绿叶菜）及维生素D（阳光照射、蛋黄）的摄入；每2小时协助患者翻身，预防压疮；保持石膏边缘皮肤清洁干燥，避免湿疹或感染。

3.重塑期（8周后）：恢复功能与协调性

渐进负重训练：根据X光片骨痂生长情况，从部分负重（如拄拐行走）逐步过渡到完全负重。

平衡与协调训练：通过单腿站立、闭眼行走等练习，降低跌倒风险。

心理重建：针对患者因行动受限产生的焦虑或抑郁情绪，鼓励参与社交活动，重建生活信心。

二、康复期护理五大核心要点

1.预防并发症，守护基础健康

鼓励患者主动活动足趾、踝泵运动（每小时10次），高危人群可穿戴弹力袜，预防深静脉血栓（DVT）；指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，每2小时翻身拍背，保持呼吸道通畅，预防肺部感染；患者需多饮水（每日1500～2000ml），定时排尿，避免长时间留置尿管，预防泌尿系统感染。

2.科学康复训练，避免“过度保护”

过早负重可能导致内固定松动，但过度制动会引发关节挛缩。应从“RICE原则”（即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）过渡到“PRICE原则”（增加保护），逐步增加活动量。

3.疼痛管理：平衡镇痛与功能恢复

药物优先选择对乙酰氨基酚等非阿片类镇痛药，必要时短期使用弱阿片类药物，避免长期依赖。采用经皮神经电刺激（TENS）、热敷、音乐疗法等非药物干预措施可减少20%～30%的镇痛药物用量。

4.营养支持：精准补充而非盲目进补

关键营养素：每日推荐摄入钙1000～1200mg；维生素D每日600～800IU（阳光照射不足者需补充剂）；蛋白质按1.2～2.0g/kg体重补充。避免过量补钙，可能增加肾结石风险，慎食骨头汤（脂肪含量高，钙吸收率低）。

5.心理支持：从“被动接受”到“主动参与”

使用“我观察到…”“我理解…”句式表达关心，避免指责性语言；制定每日康复计划表，通过打卡奖励机制提升患者依从性。

三、避开四大康复误区，提升护理效能

1.误区一：骨折后必须“静养百日”

真相：长期制动会导致肌肉萎缩、关节僵硬。应在疼痛可耐受范围内尽早活动。

2.误区二：疼痛消失就可以随意活动

真相：疼痛缓解可能源于药物作用或神经适应，需通过影像学检查确认骨痂形成后再逐步负重。

3.误区三：盲目补钙加速愈合

真相：过量补钙（＞2000mg/日）可能干扰骨折端微环境，建议通过膳食均衡摄入。

4.误区四：忽视康复训练“黄金期”

真相：术后6周内是功能恢复关键期，错过可能导致永久性关节活动受限。

四、特殊人群护理注意事项

老年患者需警惕骨质疏松性骨折的二次发生风险，建议检测骨密度并启动抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐类药物）；儿童患者如果生长板骨折需定期复查X光片，避免骨骺早闭导致肢体畸形；糖尿病患者需严格控制血糖（HbA1c＜7%），高血糖会延缓骨折愈合速度。

五、结语

骨折康复是一场持久战，需要患者、家属与医护团队的紧密协作，通过遵循分期护理原则、规避常见误区、注重身心整体康复，绝大多数患者能在3～6个月内恢复基本生活能力。护理过程中，请牢记“三不原则”——不盲目、不焦虑、不放弃，让科学护理成为愈合之路的坚实后盾。

（作者单位：河北省张家口市尚义县妇幼保健院）