撰文/唐京颖

儿童急性喉炎是儿科常见急症之一，多见于6个月至3岁的婴幼儿。该病起病急、进展快，因喉部黏膜急性炎症导致喉头水肿，可能引发喉梗阻，严重者危及生命。由于儿童喉腔狭小、咳嗽反射弱，急性喉炎的症状往往比成人更凶险。本文将详细介绍儿童急性喉炎的典型症状、家庭应急处理及预防策略，帮助家长在关键时刻守护孩子健康。

一、儿童急性喉炎的典型症状

1.犬吠样咳嗽

咳嗽声音低沉、粗糙，如同小狗叫或海豹鸣叫，与普通感冒的清脆咳嗽截然不同。夜间咳嗽加重，常因喉部水肿导致气道狭窄，吸气时出现“三凹征”（胸骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷）。

2.声音嘶哑

喉炎导致声带充血水肿，孩子说话时声音嘶哑，严重时完全失声。 哭声微弱，甚至出现“无声哭泣”，提示喉梗阻加重。

3.吸气性喉鸣

吸气时喉部发出高调鸣响，如同吹哨子，是喉梗阻的典型表现。喉鸣音随体位变化，坐立时可能减轻，平卧时加重。

4.呼吸困难

早期表现为呼吸频率加快（＞40次/分），鼻翼扇动，胸骨上窝随呼吸凹陷。严重者出现“点头样呼吸”，即吸气时头部前倾，伴随锁骨上窝、肋间隙明显凹陷。

5.全身症状

约70%患儿伴发热，体温多在38～39℃，少数可达40℃以上。患儿因缺氧导致烦躁不安、拒食，严重者出现面色苍白、口唇发绀。

二、家庭应急处理“三步法”

1.保持气道通畅

将孩子抱起呈半坐位，或让患儿坐立，头部稍前倾，避免平卧加重喉梗阻。保持室内空气湿润，可使用加湿器或雾化器，湿度维持在50%～60%。避免孩子剧烈哭闹，减少耗氧量，可用玩具、动画片分散注意力。

2.药物急救

糖皮质激素：

口服：地塞米松片0.15～0.3mg/kg，单次剂量可维持6～8小时。

雾化：布地奈德混悬液1～2mg，每日2～3次，直接作用于喉部，起效更快。

退热镇痛：体温＞38.5℃时，给予对乙酰氨基酚（10～15mg/kg）或布洛芬（5～10mg/kg），避免使用阿司匹林。

3.紧急就医

符合以下任一条件，需立即拨打120或前往急诊：吸气性喉鸣加重，出现“三凹征”；呼吸频率＞60次/分，或呼吸暂停；面色苍白、口唇发绀，意识模糊；雾化后症状无缓解，或持续加重超2小时。

三、预防策略与日常护理

1. 避免诱因

预防上呼吸道感染，避免接触感冒患者，减少去人群密集场所；控制过敏原，如尘螨、花粉、宠物毛发，定期清洗床上用品；及时治疗鼻炎、鼻窦炎等邻近器官炎症，防止炎症蔓延至喉部。

2.增强免疫力

均衡饮食，补充维生素A、C、E及锌，促进呼吸道黏膜修复；适度运动，每日户外活动1小时，增强心肺功能；规律作息，保证充足睡眠，避免过度疲劳。

3.疫苗接种

接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，减少呼吸道感染风险；按时完成国家免疫规划疫苗接种，如百白破疫苗。

四、家长必知的“误区澄清”

误区一：喉炎=普通感冒

喉炎的喉梗阻症状远重于感冒，若按感冒治疗可能延误病情。

区分要点：喉炎咳嗽呈“犬吠样”，伴声音嘶哑；感冒咳嗽清脆，无喉鸣。

误区二：自行使用抗生素

喉炎多由病毒感染引起，滥用抗生素可能导致肠道菌群失调。

仅在合并细菌感染（如白细胞升高、脓痰）时，需遵医嘱使用抗生素。

误区三：害怕激素副作用

糖皮质激素是喉炎急救的核心药物，短期使用（1～3天）安全性高。

雾化吸入激素全身吸收率＜1%，不影响儿童生长发育。

五、结论

儿童急性喉炎是儿科的“隐形杀手”，但只要掌握其典型症状、科学应对，就能化险为夷。家长需牢记“犬吠咳、喉鸣音、三凹征”三大特征，家中常备雾化器及急救药物，关键时刻为孩子争取“黄金救援时间”。预防方面，增强免疫力、避免诱因、定期接种疫苗是关键。记住，喉炎无小事，早识别、早处理、早就医，才能守护孩子顺畅呼吸的每一刻。

（作者单位：河北省廊坊市固安县人民医院）