撰文/雷梦晴

结直肠癌作为常见的消化道恶性肿瘤，其治疗手段多样，手术治疗是其中重要的一环。对于部分结直肠癌患者，术后可能需要进行肠造口，以替代肛门完成排便功能。肠造口，俗称“人工肛门”，是外科手术中常见的治疗方式。然而，造口的存在也给患者的日常生活带来了诸多挑战。因此，结直肠癌术后造口的日常护理至关重要，它直接关系到患者的康复和生活质量。

一、造口的基本知识

在了解日常护理之前，我们首先需要了解造口的基本知识。结直肠癌术后造口主要分为结肠造口和回肠造口两大类。结肠造口一般位于左下腹，为降结肠或乙状结肠永久性造口，排泄物为成型粪便；回肠造口则一般位于右下腹，为末端回肠临时性造口，排泄物多为稀便且量大。造口是通过手术将一段肠管从腹腔拉出，并在腹壁皮肤上开口以排泄粪便。由于造口没有括约肌控制排便，因此需要使用造口袋来收集排泄物。

二、造口的日常护理

1.保持造口清洁和干燥

定期清洗：每日用温水清洗造口及周围皮肤，避免使用肥皂或其他刺激性洗液。清洗时，应使用干净、柔软的纱布或棉花棒，轻轻擦拭造口周围皮肤，避免用力过大损伤皮肤。

保持干燥：清洗后，用无菌纱布轻轻擦干皮肤，确保造口周围皮肤保持干燥。潮湿的环境容易滋生细菌，增加感染的风险。

2.选择合适的造口袋

贴合性：造口袋应选择与造口形状和大小相匹配的型号，确保贴合良好，避免漏液。

密封性：造口袋应具有良好的密封性，以防止排泄物渗漏。同时，造口袋还应具有防臭功能，以减少异味对患者日常生活的影响。

更换频率：造口袋应根据排泄物的情况定期更换。一般来说，当袋子里有1/3粪便时应及时倾倒，一般三四天更换一次，最多7天。如果造口袋出现泄漏或异味较大时，应及时更换。

3.皮肤保护

使用护肤产品：造口周围的皮肤容易受到排泄物的刺激，导致皮肤炎症或破损。因此，建议使用专用的造口护肤产品，如屏障膏或粉，以减少皮肤问题。

避免摩擦：在更换造口袋时，应轻轻撕下旧造口袋，避免用力过大损伤皮肤。同时，应选择柔软、透气的造口袋，以减少对皮肤的摩擦。

4.饮食调理

易消化食物：术后初期应选择易消化的食物，如米粥、软面条等。随着身体的恢复，逐渐加入纤维素丰富的食物以帮助调节排便，但需避免产气食物如豆类和碳酸饮料，以减轻肠道负担。

少食多餐：建议采用少食多餐的方式，避免吃太饱或太饿。这样有助于保持肠道功能的稳定，减少便秘或腹泻的发生。

避免刺激性食物：避免食用辛辣、油腻、难消化的食物，如烧烤、油炸食品等，这些食物可能刺激肠道，引起不适。

5.并发症观察与处理

造口出血：如发现出血情况，应尽快就医。在初步处理时，可在伤口处外敷云南白药或止血贴，避免摩擦伤口皮肤黏膜等。

造口周围皮肤炎症：当患者发现造口周围出现皮疹等皮肤病症状时，应立即到医院进行诊治。在局部处理时，可外用氧化锌软膏、凡士林纱布等。

造口狭窄或回缩：定期观察造口的血运情况以及是否存在回缩等问题。如发现造口狭窄或回缩，应及时就医处理。

6.日常生活注意事项

结直肠癌术后造口患者日常需注意：穿着宽松，避免腰带压迫造口；沐浴时可佩戴造口袋，勿长时间浸泡在浴缸中，更换造口袋时可取下直接沐浴；身体恢复后可以重返工作岗位，但要避免重体力劳动，以防造口旁疝或脱垂。

7.心理护理

患者需要时间调整心态去适应新的生活方式，接受结直肠癌术后造口这一重大生活改变。家人和医护人员应给予充分支持与理解，助力其过渡。患者还可参加造口患者支持小组，和有相似经历的人交流心得经验，彼此鼓励共渡难关。

三、定期随访与健康教育

结直肠癌术后造口患者需要定期随访，以便医生及时了解患者的恢复情况，并给予相应的指导和建议。同时，患者也应积极参加健康教育活动，学习更多关于造口护理的知识和技能，以提高自我护理能力。

（作者单位：河北省晋州市人民医院）