撰文/杨俊

鼻窦炎，这一常见的鼻腔疾病，常常给患者带来诸多不适，如鼻塞、流涕、头痛等，严重影响生活质量。传统治疗方法在应对鼻窦炎时，存在一定局限性。而内镜技术的出现，如同一场革新风暴，为鼻窦炎的微创治疗开辟了全新道路。

一、认识鼻窦炎

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，多由上呼吸道感染引起，细菌、病毒或真菌感染是常见病因。鼻窦就像隐藏在面部骨骼内的小房间，左右成对，共四组，分别为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。当这些“小房间”因炎症而堵塞，分泌物无法正常排出时，就会引发鼻窦炎。急性鼻窦炎若能未得到及时、彻底治疗，还可能迁延为慢性鼻窦炎，反复折磨患者。

二、传统治疗方法的困境

在过去，鼻窦炎的治疗方法有限。药物治疗主要依靠抗生素、鼻用糖皮质激素等，虽能缓解部分症状，但对于严重的鼻窦炎，尤其是存在解剖结构异常或有息肉形成时，效果往往不佳。而传统的手术方式，如鼻窦根治术，虽能解决一些问题，但创伤较大。手术需要在面部或口腔内切开较大创口，以暴露鼻窦进行操作。这不仅会给患者带来较大痛苦，术后恢复时间长，还可能留下面部疤痕，影响美观。

三、内镜技术：微创治疗的曙光

内镜技术的出现，彻底改变了鼻窦炎的治疗格局。内镜，犹如医生的“透视眼”，它是一种纤细、可弯曲的光学设备，能深入鼻腔和鼻窦内部，提供清晰、放大的视野。医生通过内镜，可以精准观察到鼻窦内各个角落的病变情况，包括黏膜的炎症、息肉的生长位置和范围等。

在内镜辅助下进行鼻窦炎手术，具有诸多显著优势。首先，手术创伤极小。医生只需在鼻腔内进行操作，无需在面部或口腔切开创口，大大减少了对周围组织的损伤。这意味着患者术后疼痛明显减轻，恢复速度加快，一般术后第二天即可正常活动，住院时间也大幅缩短，通常3～5天即可出院。其次，内镜能让医生更精准地定位和清除病变组织。借助高分辨率的图像，医生可以准确分辨正常组织和病变组织，在彻底清除病灶的同时，最大程度保留鼻腔和鼻窦的正常结构与功能，有效降低了鼻窦炎的复发率。

四、内镜技术的手术过程

内镜下鼻窦炎手术通常在全身麻醉或局部麻醉下进行。手术开始，医生会将内镜经鼻腔插入，通过显示器观察鼻窦内部情况。首先，使用特殊器械开放鼻窦自然开口，恢复鼻窦的通气和引流功能。这就好比为堵塞的“小房间”打开一扇窗，让新鲜空气能够进入，分泌物能够排出。然后，针对鼻窦内的病变组织，如息肉、增生的黏膜等，医生会使用微型手术器械，在不损伤周围正常组织的前提下，将其精确切除。整个手术过程中，医生始终能通过内镜清晰看到操作部位，确保手术的准确性和安全性。

五、术后护理与恢复

接受内镜下鼻窦炎手术后，患者需要遵循一定的护理要点，以促进恢复。术后鼻腔会填塞止血材料，一般在1～2天后取出。在此期间，患者可能会感到鼻部胀痛、头部闷痛，这是正常现象，随着填塞物取出会逐渐缓解。取出填塞物后，患者需按医嘱使用生理盐水冲洗鼻腔，每天1～2次，以清除鼻腔内的分泌物和血痂，保持鼻腔清洁，促进黏膜恢复。同时，要继续使用鼻用糖皮质激素喷鼻，减轻鼻腔黏膜炎症，防止息肉复发。在饮食方面，应避免食用辛辣、刺激性食物，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，有助于伤口愈合。

六、内镜技术的展望

随着科技的不断进步，内镜技术也在持续发展。如今，已经出现了更先进的高清内镜、3D内镜等，它们能为医生提供更加清晰、立体的视野，进一步提高手术的精准度。未来，内镜技术有望与人工智能相结合，通过智能算法辅助医生更准确地识别病变组织，制定个性化的手术方案。

内镜技术为鼻窦炎微创治疗带来了前所未有的革新，它以创伤小、恢复快、精准度高的优势，为众多鼻窦炎患者带来了福音。相信在未来，随着内镜技术的不断完善，会有更多鼻窦炎患者从中受益，摆脱疾病的困扰。

（作者单位：重庆市长寿区中医院）