撰文/薛亚平

急性心肌梗死（简称心梗）是一种极其危险的心血管疾病，它发生突然，病情进展迅速，若不及时救治，可能危及患者生命。作为急诊护士，我深知在心梗急救中的每一分每一秒都至关重要。本文将详细介绍突发心梗时的急救措施及关键护理要点，帮助大家在面对这一紧急情况时，能够迅速、有效地采取行动，为挽救生命赢得宝贵时间。

一、识别心梗症状

心梗的典型症状包括：

1.剧烈胸痛：通常位于胸骨后或心前区，呈压榨性、紧缩性或烧灼样疼痛，持续时间长，一般超过30分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解。

2.放射痛：疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌、背部或上腹部。

3.其他症状：可能伴有恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、呼吸困难、心悸、头晕、乏力等症状。

二、立即拨打急救电话

一旦发现有人出现心梗症状，应立即拨打急救电话，清晰、准确地告知接线员患者的症状、所在位置及联系方式。在等待急救人员到来的过程中，保持冷静，尽量不要移动患者，以免加重病情。

三、现场急救措施

1.让患者保持安静：避免患者情绪激动和过度活动，以减少心肌耗氧量。

2.调整患者体位：如果患者意识清醒，应让其平躺或半卧位，双腿稍微抬高，以增加回心血量，减轻心脏负担。如果患者出现呼吸困难，应将头部垫高，以利于呼吸。

3.给予氧气吸入：如果条件允许，应立即给患者吸氧，以缓解心肌缺氧症状。

4.舌下含服硝酸甘油：如果患者身边备有硝酸甘油，且没有低血压等禁忌症，可以让其舌下含服一片。硝酸甘油能迅速扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。但需注意，如果患者有低血压或休克表现，应避免使用硝酸甘油。

四、心肺复苏（如必要）

如果患者出现心跳骤停或呼吸停止，应立即进行心肺复苏。心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸，具体操作如下：

1.胸外按压：将患者平放在硬板床或地面上，双手重叠放在患者胸骨下半部（两乳头连线中点），用力向下按压，按压深度为5～6厘米，频率为每分钟100～120次。

2.人工呼吸：每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。捏住患者鼻子，用口对口或口对鼻的方式吹气，每次吹气时间持续1秒以上，使胸廓抬起。

心肺复苏应持续进行，直到急救人员到达或患者恢复心跳和呼吸。

五、急诊护理要点

1.迅速评估病情：急救人员到达后，会迅速对患者进行评估，包括生命体征监测、心电图检查等，以明确心梗诊断并评估病情严重程度。

2.建立静脉通道：为患者建立静脉通道，以便及时输注药物和液体。

3.给予药物治疗：根据患者病情，医生会给予抗血小板药物、抗凝药物、溶栓药物等进行治疗。护士应遵医嘱准确给药，并密切观察药物反应。

4.持续心电监护：对患者进行持续心电监护，及时发现并处理心律失常等异常情况。

5.心理护理：心梗患者往往因病情严重而产生恐惧、焦虑等情绪。护士应给予患者心理支持，安慰和鼓励患者，增强其战胜疾病的信心。

六、转运与后续治疗

1.安全转运：在患者病情稳定后，应尽快将其转运至具备心脏介入治疗条件的医院进行进一步治疗。转运过程中，应确保患者生命体征平稳，持续心电监护，并准备好必要的急救药品和设备。

2.后续治疗：到达医院后，患者将接受更全面的检查和治疗，如冠状动脉造影、心脏介入治疗等。护士应协助医生完成相关检查和治疗工作，并密切观察患者病情变化。

七、结语

突发心梗是一种极其危险的情况，但只要我们掌握了正确的急救措施和护理要点，就能为挽救生命赢得宝贵时间。作为普通人，我们应该了解心梗的症状和急救方法，以便在紧急情况下能够迅速采取行动。同时，作为医护人员，我们更应不断提升自己的专业技能和应急处理能力，为患者的生命健康保驾护航。希望本文能够为大家提供有益的参考和帮助，让我们共同为预防心梗、挽救生命贡献自己的力量。

（作者单位：河北省张家口市尚义县医院）