撰文/欧阳品光

每逢换季，总有些人频繁出现鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛等症状，一开始以为是感冒，但吃了药也不好，症状持续一两周甚至更久，刚好几天又反复发作。久而久之，“易感冒体质”成了自我调侃。实际上，反复“感冒”的背后，可能并非真正的病毒感染，而是鼻腔疾病的持续作祟。尤其是慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等常见的鼻腔问题，其早期症状与感冒高度相似，极易混淆，一旦忽视或误治，不仅拖延病情，还可能导致并发症，影响生活质量，甚至诱发慢性咽炎、中耳炎、哮喘等疾病。

不是所有的“感冒”都是真的感冒

感冒是由病毒感染引起的急性上呼吸道炎症，典型表现包括鼻塞、流涕、咽喉痛、轻度发热、头痛、乏力，通常持续3～7天，多数可自愈。但如果你出现以下情况，就要警惕可能并非普通感冒：症状持续超过10天仍未缓解；一年“感冒”次数超过5～6次，且伴有鼻痒、打喷嚏；每次“感冒”都从鼻子不适开始，之后引发咳嗽、咽痛；反复用抗病毒药、抗生素无效；清晨和夜间症状明显，白天减轻。

这些“感冒”可能实际上是鼻炎或鼻窦炎的表现，尤其是过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎，其症状与感冒相似，却具有慢性、反复发作、难以自愈的特点。

过敏性鼻炎：反复“感冒”的幕后主因之一

过敏性鼻炎是一种常见的慢性疾病，其发病机制是人体免疫系统对无害物质（如花粉、尘螨、动物毛屑等）产生过度反应，属于I型变态反应。典型症状包括鼻痒、阵发性打喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞；通常无发热，全身症状轻微或无；多在早晨起床或夜间发作，空气干燥或接触过敏原时加重；常伴有眼痒、流泪、咽痒、咳嗽等。

鼻炎不治，容易拖成鼻窦炎

鼻窦是鼻腔周围颅骨内部的空气腔隙，与鼻腔相通。正常情况下，鼻窦通气、引流良好，内部黏膜分泌物可顺利排出。但如果因鼻炎导致鼻腔黏膜肿胀、堵塞开口，就容易造成鼻窦分泌物积聚、细菌繁殖，引发鼻窦炎。

鼻窦炎的表现包括持续性鼻塞、鼻涕倒流；黄色或绿色脓性鼻涕；面部或额头胀痛、压痛，低头时加重；嗅觉下降、口臭；可伴随咳嗽，尤其夜间明显，甚至引发咽炎、支气管炎。

鼻炎与鼻窦炎：不是孤立存在，而是相互影响

鼻炎与鼻窦炎之间往往不是单独发生，而是互为因果、循环加重。鼻炎导致鼻腔黏膜水肿、分泌物增多，会阻碍鼻窦通气引流，引发或加重鼻窦炎；而鼻窦炎若长期存在，炎症反过来影响鼻腔黏膜功能，使鼻炎持续迁延。医学上将这种从鼻炎发展到鼻窦炎的过程称为“鼻-鼻窦疾病连续谱”。其中，最常见的组合就是“过敏性鼻炎+鼻窦炎”，约有50%以上的慢性鼻窦炎患者有过敏性背景。

如何判断自己是否患有鼻炎或鼻窦炎

鼻塞、流涕超过10天以上不缓解；咳嗽反复发作，尤其夜间明显，伴有后鼻滴漏；每到季节变化、环境变动就“感冒”；伴有面部闷胀、额头痛、嗅觉减退；反复使用感冒药无效，或仅短期缓解；鼻涕为黄色或绿色，量多，有时带臭味。

确诊通常需通过耳鼻喉科医生的问诊、鼻内镜检查，必要时辅以鼻窦CT检查，以明确炎症部位、严重程度。

科学治疗：不同类型，不同策略

1.过敏性鼻炎

回避过敏原：清洁室内环境、使用除螨寝具、避免接触动物毛发、减少花粉暴露等。

药物控制：主要使用抗组胺药（如氯雷他定）、鼻用糖皮质激素喷雾剂（如氟替卡松）。

特异性免疫治疗（脱敏治疗）：适用于症状反复、药物控制效果差的患者。

2.鼻窦炎

急性期：必要时使用抗生素、鼻用激素喷剂、促排脓药物等。

慢性期：长期使用鼻喷激素，配合冲洗鼻腔，必要时进行鼻内镜下微创手术改善引流。

重症或鼻息肉合并者：可考虑手术治疗，术后配合药物管理，减少复发。

反复感冒的背后，不一定是免疫力差或受凉了，很多时候，是鼻腔问题的“伪装”。鼻炎和鼻窦炎虽然看似是小病，却因其慢性、反复、迁延不愈，对生活造成了实质性困扰，甚至影响工作、睡眠、学习质量。及早识别，科学治疗，就能打破“鼻炎—鼻窦炎—反复感冒”的恶性循环，让呼吸更顺畅、生活更轻松。如果你经常“感冒”却总不好，不妨从“鼻子”这个角度重新审视，也许，答案就在你每天呼吸的那一口气中。

（作者单位：广西壮族自治区贵港市中医医院）