撰文/高立娟

在日常生活中，突发心脏骤停的事件时有发生，而每一次心脏骤停都是一场与时间赛跑的生死较量。心脏骤停后，大脑对缺氧的耐受时间极短，通常只有4到6分钟。如果在这段时间内得不到有效的急救措施，大脑将遭受不可逆的损伤，甚至导致死亡。因此，掌握心肺复苏（CPR）这一关键急救技能，对于在“黄金4分钟”内挽救生命至关重要。

一、心肺复苏的重要性

心脏骤停是紧急情况，可能由心脏病、溺水等引起。它会导致血液循环停止，大脑缺氧。大脑缺氧4分钟以上，会造成脑细胞损伤；10分钟以上，脑死亡风险大增。心肺复苏旨在维持血液循环和呼吸，为医疗人员到来争取时间，提高生存率。

二、心肺复苏的关键步骤

（一）判断意识

在实施心肺复苏之前，首先要判断患者是否发生心脏骤停，轻拍患者的肩膀并大声呼喊：“喂！你怎么了？”如果患者无反应，应立即进入下一步。

（二）呼救

一旦确认患者无意识，应立即拨打急救电话，并请求周围的人帮忙寻找自动体外除颤器（AED）。在拨打急救电话时，要保持冷静，清晰地告知患者的年龄、性别、具体位置以及目前的状况。如果现场有其他人，应指定一个人拨打急救电话，避免多人重复拨打而浪费时间。

（三）胸外按压

胸外按压通过人工手段维持血液循环，为重要器官提供氧气。以下是具体操作方法：

1.按压位置：将患者平躺在坚硬的平面上，施救者跪在患者一侧。找到患者胸骨中下1/3交界处，即两乳头连线的中点，将一手掌根部放在该位置，另一只手放在其上，双手交叉重叠，手指抬起，避免按压时对患者造成肋骨骨折等损伤。

2.按压姿势：施救者双臂伸直，肩膀位于双手正上方，利用上半身的重量和肩部力量垂直向下按压。按压深度至少为成人5厘米，儿童4厘米，婴儿4厘米，按压频率为每分钟100至120次。

3.按压节奏：保持均匀的按压节奏，避免用力过猛或过轻。可以配合“1001、1002、1003……”的口令来控制按压频率，确保每次按压后胸廓能够完全回弹。

（四）开放气道

开放气道能够确保人工呼吸的有效进行，常见的方法是仰头抬颏法。具体操作如下：

1.将患者平躺，施救者位于患者一侧，用一只手的掌根部放在患者的前额，轻轻向后仰头，使头部后仰。

2.用另一只手的食指和中指轻轻抬起患者的下颌，使下颌角与耳垂的连线与地面垂直。注意避免压迫颈部软组织，以免影响气道通畅。

（五）人工呼吸

人工呼吸的目的是利用施救者的呼吸协助患者保持肺部通气。以下是具体步骤：

1.气道开放后，施救者用嘴覆盖患者嘴部，同时用手指封闭鼻孔，防止空气泄漏。

2.向患者口腔内吹气，每次持续1秒，观察胸部是否上升以确认吹气是否有效。若遇较大阻力，应检查气道是否畅通，必要时调整患者头部位置。

3.吹气后释放鼻孔，让患者自然呼出气体。成人胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，儿童和婴儿为15:2。

（六）使用自动体外除颤器（AED）

自动体外除颤器（AED）是一种便携式医疗设备，用于心脏骤停时分析心律并电击除颤。正确使用AED可提高生存率。以下是使用方法：

1.开机：按AED开关，跟随语音提示操作。

2.贴电极片：按图示将电极片贴在患者胸部，确保良好接触。

3.分析心律：AED自动分析心律，施救者应避免接触患者。

4.电击除颤：若需电击，提醒周围人勿接触患者，然后按电击按钮，之后继续胸外按压和人工呼吸。

三、心肺复苏的注意事项

1.持续操作：专业医疗人员到达前，应持续进行心肺复苏，尽量避免中断。若施救者疲劳，可快速轮换，每次不超过10秒。

2.避免过度通气：人工呼吸时，吹气量应使患者胸部隆起，防止过度通气导致并发症。

3.观察患者反应：心肺复苏时密切观察患者反应，如出现恢复迹象，立即停止操作，将患者侧卧，等待专业人员。

4.心理支持：心脏骤停事件对家属和施救者心理冲击较大，急救中应安抚家属情绪，施救者保持冷静，避免紧张影响操作。

四、结语

心脏骤停是紧急且危险的情况，心肺复苏是救命的关键。在“黄金4分钟”内正确操作心肺复苏，可提升生存率。本文解析了心肺复苏步骤，包括意识判断、呼救、胸外按压、气道开放、人工呼吸和使用AED。希望读者学会正确操作心肺复苏，紧急时能迅速、正确地施救。

（作者单位：河北省辛集市第一医院）