撰文/朱慢慢

子宫内膜异位症，简称内异症，是妇科常见病，其特征为子宫内膜组织异位生长于子宫外。异位内膜周期性出血，引发复杂症状。本文将全面解析内异症的病因、症状、诊断、治疗及预防，助您深入了解此疾病。

一、病因解析

子宫内膜异位症的病因尚不明晰，种植学说广为接受。经期剧烈运动等可致经血逆流，活性内膜碎片经输卵管入盆腔种植，形成病灶。此外，免疫调节异常、遗传及环境因素等也可能参与其发病过程，具体机制有待进一步研究。

二、症状表现

子宫内膜异位症，一种复杂的妇科疾病，其症状多样且影响广泛。最典型的症状莫过于痛经，它常表现为继发性并逐渐加剧的经期腹痛，疼痛部位多集中在下腹、腰骶及盆腔中部，有时甚至放射至会阴部、肛门及大腿，伴随着恶心、呕吐、腹泻等不适，让患者苦不堪言。

月经异常也是子宫内膜异位症的常见表现。患者可能会发现月经量增多，经期延长，月经淋漓不尽，甚至在月经前出现点滴出血。这些症状可能与子宫内膜的出血、体积增大，或是卵巢子宫内膜异位性囊肿的存在密切相关。

子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要因素之一，可能影响排卵、输卵管功能和受精卵的着床。但其影响程度因个体情况而异，部分患者仍能自然受孕。研究发现，子宫内膜异位症患者的盆腔微环境可能发生变化，如炎症反应增加、免疫异常以及盆腔粘连等，进而影响生育能力。

部分患者还可能在性交时感受到盆腔深部的疼痛，这种深部性交痛可能与异位的子宫内膜在性交时受到刺激，引发炎症反应和疼痛有关。

在某些情况下，如卵巢子宫内膜异位囊肿破裂，患者可能会突然感到剧烈的腹痛，伴随着恶心、呕吐和肛门坠胀等症状，这需要及时就医处理。

此外，当异位的子宫内膜侵犯肠道时，患者可能会出现腹痛、腹泻、便秘、便血等症状；若侵犯膀胱，则可能出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。子宫内膜异位症还可能对性生活造成不和谐的影响，甚至引发其他泌尿系统疾病。因此，对于子宫内膜异位症，我们需要高度重视，及时诊断并治疗，以减轻患者的痛苦和提高生活质量。

三、诊断方法

妇科检查双合诊或三合诊可探知子宫状况及盆腔异常；B超助查子宫附件，寻病灶迹象；腹腔镜为确诊子宫内膜异位症金标，直视病变取活检；血清CA125水平可能在子宫内膜异位症患者中升高，但其特异性较低，亦可见于卵巢癌、盆腔炎等其他疾病，因此仅作为辅助参考指标，不能单独用于确诊。

四、治疗方法

子宫内膜异位症的治疗需综合考虑患者多方面因素，如年龄、症状、生育要求及病灶大小等。药物治疗是首选，常用药物包括口服避孕药、孕激素等，能抑制子宫内膜生长，缓解疼痛，但停药后可能复发。对于症状严重、药物治疗无效或有生育要求的患者，需手术治疗，包括保守性、半根治性及根治性手术，根据患者情况选择合适术式。此外，中医中药治疗、物理治疗等也可作为辅助治疗手段，提高治疗效果。综合治疗方案的制定应基于患者具体情况，以达到最佳治疗效果。

五、预防措施

子宫内膜异位症病因未明，但可采取预防措施降低风险。建议女性适时生育，月经期避免同房以防经血回流，适当锻炼身体提高免疫力，减少医源性损伤对子宫内膜的影响，及时治疗盆腔炎症，以维护女性生殖健康。

六、总结

子宫内膜异位症是一种复杂的妇科疾病，其病因尚未完全阐明，症状表现多种多样。通过综合运用多种诊断方法，我们可以准确地诊断出子宫内膜异位症，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。同时，采取一些预防措施可以降低其发病风险。

（作者单位：邯郸市永年区第一医院）