撰文/徐倩

急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心血管疾病，它由于冠状动脉的急性闭塞导致心肌缺血坏死，对患者的生命构成严重威胁。在急性心梗突发时，护理急救工作争分夺秒，每一个步骤都至关重要。本文将为您详细解析急性心梗突发时护理急救的关键步骤，帮助您了解如何在紧急情况下迅速而有效地应对。

一、识别急性心梗症状

急性心梗的典型症状包括以下几种。

1. 胸痛：常表现为胸部中央或偏左部位的剧烈疼痛，可能伴有压榨感、窒息感或濒死感。疼痛可能放射至左臂、颈部、下颌或背部。

2. 呼吸困难：患者可能感到呼吸急促、气短，尤其在活动或情绪激动时更为明显。

3. 出汗、恶心、呕吐：这些症状可能伴随胸痛出现，也可能是心梗的独立表现。

4. 其他症状：如乏力、头晕、晕厥、心律失常等。

一旦患者出现上述症状，尤其是胸痛持续不缓解，应立即怀疑急性心梗的可能，并迅速采取行动。

二、立即拨打急救电话

在确认患者可能患有急性心梗后，第一步应立即拨打当地的急救电话（如120）。在电话中，要清晰、准确地告知调度员患者的症状、所在位置以及任何已知的医疗史或过敏史。这些信息对于急救人员迅速到达现场并准备相应的救治措施至关重要。

三、保持患者平卧并休息

在等待急救人员到来的过程中，应让患者采取半卧位或坐位（30°～45°），以促进血液循环并减轻心脏负担。避免让患者自行走动或用力活动，以免加重病情。同时，要安慰患者，保持其情绪稳定，避免焦虑和恐惧等负面情绪加重心脏负担。

四、保持呼吸道通畅

确保患者呼吸道畅通无阻。如果患者有呕吐物或分泌物，应及时清理，以防误吸导致窒息。必要时，可给予患者吸氧以缓解缺氧症状。

五、监测生命体征

在等待急救人员到来的过程中，应密切监测患者的生命体征，包括意识、呼吸、脉搏和血压等。如果患者出现意识丧失、呼吸停止或心跳骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏术。

六、心肺复苏术

心肺复苏术（CPR）是抢救心脏骤停患者的关键措施。在进行CPR时，应遵循以下步骤。

1. 判断意识与呼吸：轻拍患者肩膀并大声呼唤其名字，检查患者是否有反应和呼吸。

2. 呼叫急救：如果患者无反应且无呼吸或呼吸异常（如喘息），应立即拨打急救电话（如已拨打则跳过此步骤）。

3. 胸外按压：将患者平放在硬板床或地面上，双手交叠放在患者胸骨中下1/3处，垂直向下按压，深度至少5厘米，频率至少100次/分钟。

4. 开放气道：抬头仰颏法打开患者气道，确保呼吸道畅通。

5. 人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全覆盖住患者的嘴，缓慢吹气两次，每次吹气持续1秒以上，观察患者胸廓有起伏。

6. 持续按压与呼吸：按照30:2的比例（即每按压30次后进行2次人工呼吸）持续进行CPR，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

请注意，非专业人士在未经培训的情况下，切勿擅自进行心肺复苏操作。应等待专业救援人员到场后，在他们的指导下进行。

七、给予急救药物（如适用）

如果患者身边有硝酸甘油等急救药物，且患者无禁忌证（如低血压），可在急救人员指导下舌下含服一片。硝酸甘油能迅速扩张冠状动脉，增加心脏血流量，缓解心绞痛症状。但请注意，硝酸甘油并非对所有心梗患者都有效，且不能过量使用。

八、迅速转运至医院

在急救人员到达后，应迅速将患者转运至具备救治能力的医院接受进一步治疗。在转运过程中，要保持患者呼吸道通畅，密切监测生命体征，如有需要可进行紧急处理。

九、医院内治疗与护理

到达医院后，医生会根据患者情况采取静脉溶栓、紧急介入治疗（如冠状动脉支架植入术）等措施以尽快开通闭塞的血管，挽救坏死的心肌。在此期间，护理人员应密切监测患者的病情变化，提供必要的支持和护理，如给予氧气吸入、协助翻身拍背、预防并发症等。

十、小结

总之，急性心梗突发时的护理急救工作争分夺秒，每一个步骤都至关重要。通过及时识别症状、迅速拨打急救电话、保持患者平卧并休息、保持呼吸道通畅、监测生命体征、必要时进行心肺复苏术、给予急救药物（如适用）、迅速转运至医院，我们可以最大限度地挽救患者的生命并提高其生活质量。

（作者单位：邢台市信都区中心医院）