撰文/欧夏妙

在现代社会中，随着人们健康管理意识的提升和医疗水平的进步，越来越多的人在治疗疾病时需要同时使用多种药物。然而，多药联用可能带来药品之间的相互作用，影响疗效甚至引发不良反应。本文将为您详细解析药品相互作用的基础知识，以及如何在日常用药中确保安全。

什么是药品相互作用？

药品相互作用是指当两种或多种药物同时使用时，它们在体内产生相互影响，从而改变其中一种或多种药物的作用效果或副作用。这种相互作用可能发生在药物的吸收、代谢、排泄等过程，也可能直接影响药物的作用机制。根据相互作用的表现形式，药品相互作用可以分为以下几类。

药代动力学相互作用：这类相互作用影响药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄。例如，有些药物会减少胃肠道对另一种药物的吸收，使后者的效果减弱。

药效学相互作用：这类相互作用直接影响药物的作用机制。例如，两种药物可能具有相似或相反的药理作用，导致药效增强或减弱。

药物化学相互作用：有些药物在同一溶液中混合时会发生化学反应，例如针剂中两种药物混合可能形成沉淀。

药品相互作用的常见类型

增强效应：某些药物同时使用时，会导致作用过强，增加不良反应风险。例如，阿司匹林和华法林（抗凝药）联合使用可增加抗凝效果，但也可能增加出血风险。

抵消效应：有些药物的作用机制相反，会相互抵消。例如，一些非处方感冒药中的伪麻黄碱可能升高血压，从而降低降压药的效果。

改变代谢：某些药物会通过影响肝脏酶的活性来改变其他药物的代谢速度。例如，西咪替丁（抗酸药）可抑制肝脏CYP450酶的活性，导致某些药物（如苯妥英钠）在体内浓度升高，增加毒性风险。

影响吸收：某些药物可能干扰其他药物的作用，导致疗效下降。例如，一些抗酸药（如铝、镁制剂）与抗生素（如四环素）结合，减少后者在胃肠道的吸收，降低治疗效果。

哪些人群更易受药品相互作用的影响？

老年人：老年人往往患有多种慢性病，需要服用多种药物。同时，其肝肾功能减退，使药物代谢能力下降，更容易受到药物相互作用的影响。

患有慢性病的患者：高血压、糖尿病、冠心病等患者往往需要长期服用多种药物，存在更高的药物相互作用可能性。

肝肾功能受损者：肝肾是药物代谢和排泄的主要器官，功能受损者容易发生药物蓄积和毒性反应。

使用特定药物的患者：某些药物（如华法林、环孢素）对剂量变化特别敏感，更容易受到其他药物的影响。

如何减少药品相互作用的风险？

遵从医嘱：严格按照医生的处方服药，避免擅自调整剂量或停药。如果需要调整用药，一定要先咨询医生或药师。

详细告知病史和用药情况：在就医时，应向医生或药师详细告知您目前正在服用的所有药物，包括非处方药、保健品和草药，以便他们评估潜在的相互作用风险。

注意药物标签和说明书：认真阅读药品说明书，了解禁忌、注意事项以及可能的相互作用。

合理安排服药时间：某些药物可以通过错开服药时间减少相互作用风险。例如，抗酸药与抗生素通常需要间隔数小时服用。

定期复查和监测：长期服药的患者应定期复查，监测肝肾功能、血液指标等，及时调整用药方案。

避免自行购买药物：在未咨询专业人士的情况下，尽量避免自行购买和服用新的药物，尤其是作用机制不明的保健品或草药。

药师的作用：用药安全的守护者

药物审查：药师可以通过专业知识分析患者的用药方案，发现潜在的相互作用并提出调整建议。

提供个性化用药指导：药师会根据患者的具体情况，提供关于药品正确使用的建议，包括服药时间、剂量以及注意事项。

教育患者：药师能帮助患者了解药品相互作用的基本知识，增强患者对安全用药的认知。

药品相互作用是一个复杂而重要的医学问题，特别是在多药联用的情况下，稍有不慎可能影响疗效甚至危害健康。通过遵从医嘱、与医生药师密切合作、合理安排服药时间以及定期复查等，可以有效降低药品相互作用的风险，确保用药安全。在日常生活中，请记住：用药安全始于细心。多了解一点药品相互作用的知识，就是为自己的健康多添一分保障。

（作者单位：柳州市工人医院）