撰文/孔垂婷 

酒精作为一种常见成分，被广泛添加于多种饮品中。然而，对于正在服用药物的人来说，酒精可能成为潜在的健康威胁。药物与酒精的相互作用可能导致药效减弱、药物血药浓度升高，甚至诱发严重的中毒反应。本文将详细介绍哪些药物与酒精绝对不能同用，以及这些组合可能带来的危害性。

抗生素类药物

抗生素类药物，如青霉素、阿莫西林、红霉素等，在与酒精同时使用时可能引发多种副作用。尤其是某些头孢菌素类抗生素，如头孢克肟胶囊、头孢拉定胶囊，与酒精相遇后容易产生双硫仑样反应。这种反应表现为面红、呼吸困难、恶心、呕吐、心跳加快等症状，严重时甚至可能导致休克。

镇静剂和安眠药

镇静剂和安眠药，如苯巴比妥、氯硝西泮、佐匹克隆、地西泮片、阿普唑仑片等，这类药物本身具有抑制中枢神经系统的作用。与酒精混用可能过度抑制中枢神经系统，导致呼吸抑制、意识模糊、嗜睡，甚至昏迷等严重后果。尤其是阿普唑仑等抗焦虑药物，与酒精同时使用会加剧其中枢抑制作用，增加药物不良反应的风险。

镇痛药和非甾体抗炎药

镇痛药如曲马多、洛索洛芬，以及非甾体抗炎药（NSAIDs）如阿司匹林、布洛芬、保泰松、塞来昔布等，这些药物与酒精共同使用可能增加胃肠道的刺激，导致胃溃疡或胃出血。特别值得注意的是，NSAIDs在空腹给药时，不良反应可能更为严重。

抗抑郁药

抗抑郁药，如阿米替林、度洛西汀，与酒精同时使用可能加重抑郁症状并增加副作用风险。三环类抗抑郁药物（如阿米替利、多氯平）在肝脏代谢过程中可被酒精干扰，导致药物血药浓度升高，加重对中枢神经系统的抑制作用及损伤运动功能。

抗癫痫药

抗癫痫药，如卡马西平、苯妥英钠，酒精可能影响其代谢，降低疗效，甚至诱发癫痫发作。酒精可诱导苯妥英钠在肝脏的代谢，长期饮酒可加快苯妥英钠经肝脏代谢的速度，使苯妥英钠的血药浓度下降，达不到有效治疗浓度而降低药效。

解热镇痛药

解热镇痛药，如芬必得、阿司匹林，与酒精共同使用不仅可能刺激胃肠道，导致溃疡或出血，还可能影响药物的代谢和吸收，使得药物在体内停留时间延长，增加药物的不良反应风险。

心血管系统药物

心血管系统药物，包括降压药和抗心绞痛药，如酒石酸美托洛尔片、硝苯地平缓释片、硝酸异山梨酯、硝酸甘油、肼苯达嗪等，与酒精合用可能导致血压异常波动。酒精本身具有舒张血管的作用，如再与降压药同服，可能出现血压急剧下降，导致低血压的严重问题。

降糖药

降糖药，如达美康、格列本脲、盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等，酒精能增强其降糖效果，可能导致低血糖风险增加。酒精可延缓格列吡嗪的吸收和消除，从而影响格列吡嗪的降糖作用，出现低血糖或者高血糖样反应。而二甲双胍与酒精同时使用，则可增强二甲双胍对乳酸代谢的影响，增加乳酸酸中毒的致命风险。

抗肿瘤药物和其他药物

在服用抗结核病药物、化疗药等其他药物时，也应谨慎并避免饮酒。化疗药物与酒精的相互作用可能导致药效减弱或毒性增加，进一步影响治疗效果。而抗结核病药物如利福平，与酒精同时使用可能增加肝脏损伤的风险。

酒精对药物代谢的影响

酒精的代谢主要是通过肝脏的氧化途径，涉及乙醇脱氢酶（ADH）、CYP450、乙醛脱氢酶（ALDH）。与乙醇竞争结合这些酶的所有药物，都可能会诱发不良反应，甚至导致毒性反应的叠加。

具体案例

徐某在聚会上喝了2.5两酒后，出现呼吸困难、浑身冒汗、心慌、恶心呕吐等症状。医生询问后得知徐某最近服用了头孢类药物，初步诊断是酒精和头孢类药物同时服用产生了毒性反应。经过抢救，徐某脱离了危险。这一案例再次警示我们，药物与酒精的相互作用可能带来严重的健康威胁。

结论

药物与酒精的相互作用可能导致药效减弱、药物血药浓度升高，甚至诱发严重的中毒反应。为了确保用药的安全和有效性，建议患者在服药期间尽量避免摄入酒精。如果确实需要饮酒，请务必咨询医生的建议，并在医生的指导下进行。

（作者单位：广西中医药大学附属瑞康医院）