撰文/黄丽芳 

儿童急性发热是常见的健康问题，几乎每个孩子都会经历这一症状。尤其是在流感季节和病毒感染高发时期，发热成为许多家长最为关注的健康问题之一。对于家长来说，如何应对孩子的发热，是否需要使用退热药物，还是采取物理降温的方式，往往令人困惑。本文将为您解答疑惑，帮助您科学合理地应对儿童急性发热，确保孩子的健康和安全。

什么是儿童急性发热？

急性发热是指体温超过正常范围的症状，通常是由感染、免疫反应等引起的。儿童体温的正常范围是36.5℃到37.5℃。当体温达到或超过38℃时，便视为发热。发热本身并不是疾病，而是身体对感染或其他病因的自然反应，通常是身体通过提高体温来帮助免疫系统更有效地对抗病原体。

退热药物的作用与使用

对乙酰氨基酚（退烧药物）：对乙酰氨基酚是一种非处方药，广泛用于缓解轻度到中度的疼痛和退热。它通过作用于大脑中的下丘脑，降低体温调节中枢的设定点，从而使体温下降。对于儿童来说，常常用于处理体温在38℃到39℃之间的轻度发热。对乙酰氨基酚相对温和，副作用较少，但过量使用可能会损害肝脏，因此必须严格按照剂量使用。

布洛芬：布洛芬是一种非甾体抗炎药（NSAID），除了具有退热作用，还能缓解炎症和疼痛。它通过抑制体内的环氧化酶（COX）来减少前列腺素的合成，从而达到降温作用。布洛芬通常适用于高于38.5℃的发热，通常比对乙酰氨基酚持续时间更长，效果也更为明显。与对乙酰氨基酚相比，布洛芬对于消化系统有一定的刺激性，特别是空腹时使用可能会引起胃部不适，因此最好与食物一起服用。

物理降温的方法

温水擦浴：温水擦浴是最常用的物理降温方法之一。使用温水（通常为30℃到32℃）擦拭孩子的身体，可以帮助通过皮肤散热降低体温。需要注意的是，水温不宜过低，否则会引起孩子的寒战，反而导致体温升高。擦浴的过程要循序渐进，避免急剧降温，避免孩子受凉。

冷敷：冷敷是一种通过直接将冷敷物品（如冰袋或冰毛巾）放在额头、腋下、大腿根部等血管较丰富的地方，帮助散热的方式。冷敷可以迅速降低局部体温，但需要避免冷敷过长时间，以免引起低温刺激和皮肤损伤。每次冷敷的时间不应超过15分钟，并且要保持适度的温度，避免冰块直接接触皮肤。

空调通风：在温暖的环境中，保持空气流通也是帮助退热的有效手段。家长可以开启空调或风扇，并保持室内温度适宜（一般为24℃左右）。适当通风换气也是有益的，但要避免孩子直吹冷风。

退热药物与物理降温的搭配使用

药物和物理降温的协同作用：退热药物和物理降温并不冲突，它们可以互相配合，达到更好的降温效果。例如，当孩子体温较高时，首先可以采取物理降温的措施，如温水擦浴或冷敷，同时给予适当的退热药物，帮助快速降低体温。这样可以在短时间内缓解孩子的症状，防止体温过高带来不良后果。

注意药物使用的间隔：如果选择同时使用退热药物和物理降温，应特别注意药物使用的时间间隔。一般来说，布洛芬和对乙酰氨基酚两种药物可以交替使用，但两者之间的间隔应该为4小时以上。如果体温较高且持续不退，家长应适时采取其他辅助治疗方法，或在医生指导下进一步调整药物使用方案。

何时需要就医？

高热不退：如果孩子的体温持续在39℃以上，并且退热措施无效，需要就医检查，排除严重感染或其他潜在疾病。

伴随其他严重症状：如果发热伴有剧烈头痛、呕吐、皮疹、呼吸急促、抽搐等症状，应立即就医。这些可能是感染性或其他严重疾病的表现，需要尽早诊断和治疗。

年龄较小的婴儿：对于3个月以下的婴儿，任何体温超过38℃的发热都应立即就医，因为婴儿的免疫系统尚不成熟，发热可能意味着较严重的感染。

儿童急性发热是一种常见的症状，大多数情况下是由感染引起的，通常并不需要过度担忧。退热药物和物理降温是缓解发热症状、帮助孩子恢复健康的有效手段。合理搭配使用退热药物与物理降温方法，可以帮助孩子舒适地度过发热期。同时，家长也应关注孩子的其他症状，及时就医，确保孩子的健康安全。通过科学、理性地应对儿童急性发热，家长可以更好地帮助孩子恢复健康，减少不必要的焦虑和担忧。

（作者单位：广西钦州市灵山县中医医院急诊科）