撰文/李永

心电图，这一心脏电活动的直观反映，长久以来一直是诊断心脏疾病的重要工具。然而，受限于时间窗口，常规心电图往往难以捕捉一些偶发或隐匿的心脏异常。正是在这样的背景下，24小时动态心电图应运而生，它通过全天候不间断的心电监测，为医生提供了更为详尽和准确的诊断信息。本文将从基本原理、临床应用、独特优势、注意事项以及适应人群与禁忌证五个方面，为您全面解析24小时动态心电图。

一、基本原理与操作方法

24小时动态心电图，这一先进的医疗检测技术，通过连续记录患者的心电活动，为心脏疾病的诊断提供了强有力的支持。其操作过程简单而高效：医生会在患者的心前区精确贴上电极片，这些电极片如同微小的信息接收器，通过细小的导线与一个轻便、便携的记录仪紧密相连。患者只需佩戴这个小巧的记录仪，便可以毫无障碍地继续日常生活，而记录仪则像一个忠实的守护者，默默记录下每一次心跳的微妙波形。24小时后，患者返回医院，医生利用先进的软件技术，将记录仪中的数据导出并进行深入分析，从而揭示潜在的心脏问题，为精准治疗提供可靠依据。

二、临床应用范围广泛

24小时动态心电图在临床上的应用范围之广，令人瞩目。它不仅能够精准捕捉常规心电图难以触及的阵发性心律失常，如阵发性室上性心动过速、心房颤动等，还能敏锐地监测到患者在日常生活中的心肌缺血情况，为冠心病、心肌梗死等疾病的诊断提供关键线索。此外，对于药物疗效的评估，动态心电图能够直观显示药物对患者心电活动的影响，为医生调整治疗方案提供有力支持。在晕厥原因的查找方面，动态心电图更是发挥着不可替代的作用，它能帮助医生准确判断晕厥是否与心律失常或心肌缺血有关。同时，对于安装了心脏起搏器的患者，动态心电图还能有效评定起搏器的工作状态，确保其正常运行。

三、显著优势提升诊断精度

与传统的心电图相比，24小时动态心电图展现出了显著的优势。首先，它能够长时间连续记录心电活动，这一特点使得它能够在患者日常生活中捕捉到更多可能的心电异常，从而大幅提高了心律失常和心肌缺血的检出率。其次，动态心电图提供了更为丰富、全面的心电信息，这些信息不仅有助于医生更准确地判断心脏疾病的类型和严重程度，还能为疾病的预后评估提供重要参考。此外，根据动态心电图的检查结果，医生可以更加科学地制定个体化的治疗方案，确保治疗措施的针对性和有效性，从而提高治疗效果，降低疾病复发的风险。

四、注意事项确保检查顺利

虽然24小时动态心电图的操作过程并不复杂，但为了确保检查的顺利进行和结果的准确性，患者在检查过程中仍需注意一些细节。首先，患者应穿着宽松舒适的衣服，避免电极片与皮肤之间的摩擦和不适，这不仅有助于减轻患者的心理负担，还能确保电极片与皮肤的紧密接触，提高心电信号的采集质量。其次，在检查期间，患者应保持正常的作息习惯，避免过度劳累和熬夜，以免对心电活动产生不良影响。同时，避免长时间近距离接触强电磁场设备（如微波炉、大型变压器），这些设备产生的电磁干扰可能会影响心电信号的记录质量。此外，患者还需保持电极片的干燥和清洁，避免汗液、污垢等污染物对电极片的侵蚀，以确保心电信号的准确传输。

五、适应人群与禁忌证需明确

24小时动态心电图适用于有心悸、胸痛等不适症状者，以及经常有头昏、晕厥等症状者。对于已经确诊有心律失常或心肌梗死的患者，动态心电图同样具有重要的参考价值。然而，并非所有人都适合进行这项检查。严重皮肤病、皮肤破损以及对电极片过敏的患者应避免进行动态心电图检查。在进行检查前，患者应如实告知医生自己的身体状况和过敏史，以便医生做出正确的判断。

六、结论

24小时动态心电图作为心脏疾病诊断的重要工具，其全天候、不间断的监测能力为医生提供了更为详尽和准确的诊断信息。通过了解其基本原理、临床应用、独特优势、注意事项以及适应人群与禁忌证，我们可以更好地利用这一检查方法，为心脏健康保驾护航。在未来的日子里，随着科技的进步和医疗水平的提高，我们有理由相信，24小时动态心电图将在心脏疾病的诊断和治疗中发挥更加重要的作用。

(作者单位：容县人民医院）