撰文/韩宇杰 

腹腔镜疝气手术，作为一种微创治疗方法，因其创伤小、恢复快的特点，被广泛应用于疝气的治疗。然而，任何手术都存在一定风险，腹腔镜疝气手术也不例外。本文详细介绍腹腔镜疝气手术的常见并发症，以及如何有效预防和处理这些并发症，帮助患者更好地了解手术风险，促进术后康复。

一、腹腔镜疝气手术的常见并发症

1. 切口感染：切口感染是腹腔镜疝气手术后常见的并发症之一，主要由手术器械消毒不彻底或患者自身存在细菌耐药性导致，表现为手术切口处红肿、疼痛、渗出等症状。
2. 腹壁血肿：腹壁血肿是由于手术中血管损伤引起的出血，未及时止血或凝固异常会导致血液积聚形成血肿。血肿通常位于腹壁下方，可能伴有腹部不适或压痛。
3. 肠梗阻：肠梗阻是肠道内容物无法顺利通过肠道的一种情况，可能由多种原因导致。症状包括腹痛、呕吐、停止排便和排气等。
4. 阴囊水肿：阴囊水肿可能由术后组织损伤、淋巴回流受阻等原因导致，表现为阴囊皮肤肿胀、紧绷感，严重时可有坠胀不适。
5. 尿潴留：尿潴留多由于术后麻醉药物的影响、神经损伤或膀胱肌肉功能障碍所致，表现为尿液在膀胱内积聚，不能自行排出。
6. 血清肿：血清肿是腹腔镜疝气手术后常见的并发症，表现为腹股沟区或阴囊内淤血肿块，主要由剥离疝囊时损伤的精索血管分支或钉合补片时损伤闭孔血管分支导致。
7. 神经性：疼痛神经性疼痛可能由手术过程中损伤疝囊周围的神经导致，表现为腹部及大腿持续疼痛或麻木感。
8. 复发：疝气复发是比较少见的并发症，但任何疝气手术都无法保证疝不会复发，长期腹腔内压力过大、便秘或严重前列腺增生等因素可能导致复发。

二、并发症的预防

1. 注意伤口清洁：患者进行腹腔镜疝气手术后，应注意伤口部位的清洁，定期对伤口部位进行消毒处理，并更换敷料，防止伤口部位出现继发性感染。
2. 调整饮食：术后患者应及时调整饮食习惯，多摄入新鲜的蔬菜、水果，如西红柿、西兰花、苹果等，以补充机体所需的营养物质，促进伤口恢复。
3. 遵医嘱用药：患者手术后需在医生的指导下使用抗感染药物治疗，如头孢克肟分散片、甲硝唑片等，以预防伤口部位感染。
4. 避免剧烈运动：术后患者应避免剧烈运动，以防加重血肿或引起其他并发症。
5. 选择合适的手术方式：医生应根据患者的具体情况选择合适的手术方式，以减少并发症的发生。

三、并发症的处理

1. 切口感染：对于切口感染，患者应遵循医嘱使用抗生素治疗，同时保持伤口清洁，定期更换敷料。
2. 腹壁血肿：对于腹壁血肿，患者应密切观察，避免剧烈运动，以防加重血肿。如有必要，可在医生指导下使用止血药物治疗。
3. 肠梗阻：肠梗阻可通过X线检查确诊，治疗可能涉及禁食、胃肠减压以及有时需要手术切除狭窄部分。
4. 阴囊水肿：阴囊水肿一般无需特殊处理，待其自然消退即可。患者如症状严重，可在医生指导下使用利尿剂等药物治疗。
5. 尿潴留：尿潴留可通过导尿术缓解症状，同时需注意预防尿路感染的发生。患者可在医生指导下使用抗生素等药物预防感染。
6. 血清肿：较小的血清肿可自行吸收，无需特殊处理。较大的血清肿可在B超引导下进行穿刺引流，然后加压包扎，必要时可放置引流管持续引流。
7. 神经性疼痛：神经性疼痛可给予止痛药物治疗，如对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等。同时可配合营养神经的药物治疗，如维生素B12片、甲钴胺片等。患者如疼痛持续不减，需及时就医检查，以确定是否有神经损伤。
8. 复发：如疝气复发，患者需及时就医检查，根据具体情况选择再次手术或其他治疗方法。

四、结语

腹腔镜疝气手术虽然具有创伤小、恢复快的优点，但仍存在一定风险。患者应充分了解手术风险及并发症的预防和处理方法，积极配合医生的治疗和建议，以促进术后康复。同时，医生也应不断提高手术技能，选择合适的手术方式，以减少患者并发症的发生，提高其治疗效果和生活质量。

（作者单位：怀来县中医医院）