撰文/卢文彩     

癌症，这个令人谈之色变的疾病，正成为威胁人类健康的重大挑战。对于肿瘤内科患者而言，抗癌并非一场短跑，而是一场漫长的持久战。在这场战役中，随访管理作为关键环节，对患者的治疗效果和生活质量有着举足轻重的影响。

随访管理的重要性

监测病情变化：肿瘤具有复杂性和多变性，即使经过一段时间的治疗，病情仍可能出现波动。定期随访能够及时发现肿瘤是否复发、转移，或者出现新的病变。例如，通过影像学检查（如 CT、MRI 等）可以观察肿瘤大小、形态的变化，肿瘤标志物检测能从血液指标上反映肿瘤的活跃程度，以便医生及时调整治疗方案。

评估治疗效果：不同的癌症治疗手段，如手术、化疗、放疗、靶向治疗等，对患者的影响各异。随访时，医生可以根据患者的身体状况、各项检查结果，评估治疗是否达到预期效果。若治疗效果不佳，可分析原因，是药物耐药，还是治疗强度不够等，从而为后续治疗提供依据。

关注患者生活质量：抗癌过程中，患者不仅要承受身体上的痛苦，还面临心理压力。随访期间，医生可以了解患者的日常生活情况，如饮食、睡眠、心理状态等，给予相应的指导和支持，帮助患者改善生活质量，增强抗癌信心。

随访管理要点

随访时间安排

术后随访：对于接受手术治疗的患者，术后初期随访较为频繁。一般在术后 1～3 个月进行首次随访，主要检查伤口愈合情况，评估身体恢复状态。之后根据病情，3～6 个月随访一次，持续 2～3 年；病情稳定后，可延长至每年随访一次。

放化疗期间及结束后随访：放化疗期间，每周或每 2 周需进行一次随访，监测患者对放化疗的耐受程度，及时处理不良反应。放化疗结束后，1～2 个月随访一次，观察治疗后的近期效果。之后逐渐延长随访间隔，3～6 个月一次，持续 3～5 年。

随访内容

身体检查：包括全面的体格检查，如测量体温、血压、心率、体重等基本生命体征，检查体表淋巴结是否肿大，腹部有无包块等。对于特定部位的肿瘤，还需进行针对性检查，如乳腺癌患者检查乳房及腋窝，肺癌患者关注肺部听诊等。

实验室检查：血常规、肝肾功能检查是每次随访的常规项目，能反映患者的身体基本状况，以及放化疗对造血系统、肝肾功能的影响。肿瘤标志物检测也至关重要，不同类型的肿瘤对应不同的标志物，如癌胚抗原（CEA）常用于结直肠癌、肺癌等的监测，甲胎蛋白（AFP）对肝癌的诊断和监测意义重大。

影像学检查：根据肿瘤类型和分期，选择合适的影像学检查。常见的有 X 线、CT、MRI、PET - CT 等。例如，肺癌患者常需定期进行胸部 CT 检查，观察肺部肿瘤变化；腹部肿瘤患者可能需要腹部 CT 或 MRI 检查。PET - CT 在检测肿瘤转移方面具有较高的敏感性，但因其费用较高，一般在高度怀疑转移或其他检查无法明确时选用。

健康指导

饮食与营养：指导患者合理饮食，保证营养均衡。鼓励多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。对于消化道肿瘤患者，要根据病情调整饮食结构，如食管癌患者术后需注意饮食方式，避免进食过快、过烫。

运动与休息：根据患者身体状况，制定个性化的运动计划。适当的运动，如散步、太极拳、瑜伽等，有助于增强体质，提高免疫力。同时，要保证充足的休息，避免过度劳累，让身体有足够的时间恢复。

心理支持：癌症患者往往承受着巨大的心理压力，容易出现焦虑、抑郁等情绪。随访时，医生和家属要关注患者的心理状态，给予关心和鼓励。必要时，可建议患者寻求专业心理咨询师的帮助，通过心理疏导，缓解不良情绪，积极面对疾病。

肿瘤内科患者的随访管理是抗癌过程中不可或缺的部分。通过科学合理的随访，能够更好地掌握患者病情，及时调整治疗策略，提高患者生活质量，助力患者在抗癌持久战中取得胜利。

（作者单位：馆陶县人民医院）