撰文/郭青青

　　长期输液治疗中，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）越来越普及。它是一种安全、有效且便捷的静脉治疗途径，广泛应用于化疗、抗感染治疗及营养支持等需要长期静脉输液的患者。但PICC置管后如果护理不当，则可能引发感染、堵管或其他并发症。

　　一、什么是PICC置管

　　PICC置管是一种通过外周静脉（如上肢的贵要静脉或头静脉）插入导管，并将导管末端定位在中心静脉（如上腔静脉）的技术。这种技术为需要长期输液治疗的患者提供了安全、可靠的静脉通路，常用于化疗、肠外营养和长期抗生素治疗等。与反复静脉穿刺相比，PICC可以有效保护外周静脉，减少穿刺次数；能满足大流速、大剂量药物输注的需求，输液稳定性更高。PICC与传统中心静脉置管相比，感染和并发症的风险更低，为患者提供了更加安全、便捷的治疗选择。

　　二、PICC置管后的常见问题

　　PICC置管后，患者可能会面临一些常见问题，例如置管部位不适，表现为局部轻微红肿或疼痛；如果护理不当，还可能增加感染风险，包括局部感染和全身性感染。在导管使用过程中，可能因外力牵拉或维护不及时导致导管脱落或堵塞，而长时间置管则可能增加静脉血栓形成的风险。因此，科学规范的护理对于预防这些问题至关重要。

　　三、PICC置管后的日常护理要点

　　1.保持置管部位清洁干燥

　　置管部位的敷料需保持干燥清洁，敷料应始终保持无菌状态，避免被汗液或外界污染。如发现敷料松动、潮湿或污染，需立即更换。一般情况下，敷料需要每周更换一次，具体频率可根据医生的建议调整，以确保置管部位的安全和卫生。

　　2.正确进行导管冲洗

　　每次输液后及长时间不使用导管时，都需进行冲管操作。正确的冲洗方法是使用10毫升以上的注射器，通过脉冲式注射（推一停一）的方式注入生理盐水或肝素封管液，以防止导管堵塞。冲洗频率应遵医嘱执行，通常为每周一次或每次输液后进行。

　　3.防止导管脱出

　　为防止导管脱出，患者在日常活动中要格外注意避免牵拉导管。可以使用弹性网套或专业固定装置对导管进行保护，确保其稳固。定期检查导管外露部分的长度，确保其保持不变。如果发现导管外露长度增加或出现异常情况，应立即联系医务人员处理。

　　4.预防感染

　　应每日观察穿刺点及其周围皮肤的完整性。如果出现发热、置管部位红肿、疼痛或有分泌物流出等感染迹象，应立即前往医院就医，避免延误治疗。

　　5.日常生活注意事项

　　洗澡时使用防水敷料覆盖置管部位，避免导管接触水，降低感染风险。避免用置管的手臂进行剧烈活动，如提重物（不超过5kg）或用力拉拽等动作，防止导管移位或破裂。睡眠时尽量避免压迫置管侧肢体，不要在置管臂上方扎止血带，测血压。

　　四、特殊护理建议

　　1.预防血栓

　　长期输液或置管可能增加血栓形成的风险。患者应避免长期卧床，适当进行上肢活动，以促进静脉回流，可适当做握拳、松拳运动。按照医嘱定期冲洗导管可有效预防血栓形成。

　　2.处理导管堵塞

　　当输液出现困难时，可能是导管发生堵塞。患者或家属切勿强行推注液体，以免加重堵塞或损伤导管。应及时联系医务人员，他们通常会通过溶栓剂疏通导管，确保导管的正常使用。

　　3.导管脱落的应急处理

　　如果导管意外脱落，患者应冷静处理，立即用无菌纱布压住穿刺部位以止血，避免感染，然后迅速前往医院进行进一步处理。

　　五、PICC置管患者的心理护理

　　长期置管对患者的心理状态可能产生一定影响，特别是需要化疗或长期输液的患者。家属应注意患者的情绪变化，给予其足够的支持和鼓励。一些患者可能因为担心导管影响生活质量而感到焦虑，医护人员和家属可向患者科普PICC的安全性，帮助他们树立信心。

　　PICC置管为长期输液患者提供了极大的便利，但对护理要求也较高。通过科学规范的护理，可以有效延长导管的使用寿命，降低并发症发生的风险。患者及家属应与医护人员保持密切沟通，积极学习护理知识，共同保障患者的治疗效果和生活质量。

　　　（作者单位：仙居县中医院）