撰文/刘袁林

泌尿系统肿瘤早期症状隐匿，很多患者确诊时已处于中晚期，治疗难度和健康风险大幅增加。尿液脱落细胞病检作为一种无创、便捷的筛查手段，就像潜伏在尿液中的侦察兵，能精准捕捉泌尿系统的异常细胞信号，为肿瘤早期发现、诊断和随访提供关键依据。这种检查通过分析尿液中自然脱落的细胞形态结构，判断是否存在癌变或异常增生，尤其对尿路上皮相关肿瘤检出率较高，且无需穿刺或手术，适合作为常规筛查和高危人群监测的重要方式。

一、检查本质

泌尿系统内壁细胞会随着新陈代谢自然脱落，进入尿液排出体外。当泌尿系统出现肿瘤时，肿瘤细胞会伴随正常细胞一起脱落，其形态结构会发生特征性改变，比如细胞核增大、染色加深、大小形态不规则等。尿液脱落细胞病检就是通过专业技术处理尿液样本，将脱落细胞浓缩后在显微镜下观察分析，识别出异常细胞甚至癌细胞，从而为疾病诊断提供线索。这项检查的核心优势在于无创性，无需创伤性操作就能获取样本，且特异性较高，能有效辅助判断尿路上皮相关病变，是泌尿系统肿瘤筛查的重要手段之一，同时也可用于治疗后的随访监测，评估病情变化。

二、适用人群

（一）高危人群筛查

长期吸烟人群是泌尿系统肿瘤的高发群体，烟草中的有害物质会通过代谢影响尿路黏膜；长期接触化工染料、橡胶、皮革等化学物质的从业者，暴露于致癌物的风险较高；有盆腔放疗史、泌尿系统肿瘤家族史的人群，患病概率也显著增加。这类高危人群建议定期进行尿液脱落细胞病检，尤其是40岁以上人群，定期筛查能大幅提高早期肿瘤的发现概率。

（二）症状提示人群

出现无痛性血尿是需要高度警惕的信号，这是泌尿系统肿瘤常见的早期表现之一；此外，反复出现尿频尿急尿痛排尿不适，经抗感染治疗后效果不佳，或伴随不明原因腰痛体重下降的人群，也应及时进行这项检查，排除肿瘤相关可能，避免延误病情。

三、检查要点

（一）样本采集

样本质量直接影响检查结果准确性，采集时需注意留取新鲜尿液，以晨起第二次尿液为佳，此时尿液浓缩细胞数量充足且形态完整。采集前需清洁尿道口，避免分泌物污染，排尿时舍弃初始部分尿液，接取中段尿液，量需达到30至50毫升确保检测需求。女性需避开月经期，采集前24至48小时避免阴道用药灌洗或性生活；男性需避免精液混入。样本采集后应在30分钟内送检，若无法及时送检需冷藏处理且24小时内完成检测，防止细胞变形破坏影响判断。

（二）检查流程

样本送至实验室后，会经过离心沉淀将细胞浓缩，随后进行涂片染色处理，常用染色方法能清晰显示细胞结构细节。病理医生通过显微镜观察细胞形态大小和染色特征，计数并分析是否存在异常细胞，同时结合细胞数量分布情况形成检查报告。整个检查过程无需患者在场等待，通常1至2个工作日可获取结果，具体时间因医院检测效率略有差异。检查过程中患者无明显不适，仅需配合完成样本采集即可。

四、结果解读

检查结果主要分为正常异常和可疑恶性三类。正常结果表示尿液中未发现异常细胞，提示泌尿系统目前尚未出现明显细胞病变，但仍需结合其他检查和症状综合判断，不能完全排除早期微小病变可能。异常结果提示存在异型细胞，可能由炎症感染结石或轻度增生引起，这类情况需要进一步结合尿常规超声等检查明确原因，必要时复查。可疑恶性结果表示发现疑似癌细胞，需高度重视，及时进行膀胱镜CT等进一步检查明确诊断，避免延误治疗。需要注意的是，单次检查结果不能作为最终诊断依据，炎症或样本污染可能导致假阳性，早期微小肿瘤可能出现假阴性，需由医生结合病史症状和其他检查结果综合评估，制定后续处理方案。

结语

尿液脱落细胞病检以其无创便捷专业的优势，成为泌尿系统肿瘤筛查的重要手段，为健康筑起一道隐形防线。无论是高危人群的定期筛查，还是出现相关症状后的辅助诊断，这项检查都能发挥关键作用。大家在日常生活中应重视泌尿系统健康，主动了解相关筛查手段，尤其是符合适用人群条件的，应定期进行检查。拿到检查结果后切勿自行判断焦虑，及时咨询医生进行专业解读，配合后续检查和管理。

（单位：广元市第一人民医院，省市：四川省广元市）