撰文/李小艳

消化内镜手术是诊断和治疗胃肠道疾病的常用手段，涵盖胃镜、肠镜、息肉切除术等多种操作。术后护理的科学性直接影响康复速度与效果，若忽视细节，可能引发出血、穿孔等并发症。本文从即时护理、饮食过渡、并发症识别、居家康复四个维度，为患者及家属提供实用指南，助力安全快速恢复。

一、术后即时护理：麻醉苏醒与初步监测

术后患者需在复苏室观察1～2小时，待麻醉完全苏醒后方可返回病房或居家。此阶段核心要点如下：

体位管理：保持平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。若出现恶心、呕吐，及时清理口腔分泌物，避免窒息。

禁食禁水：术后6～8小时内严格禁食禁水（具体时间需遵医嘱，如息肉切除、黏膜剥离术可能延长至12小时），减少胃肠道刺激，降低创面出血风险。

生命体征监测：医护人员会定期测量血压、心率、血氧饱和度，家属需协助观察患者有无面色苍白、出冷汗、头晕等异常，若出现需立即告知医生。

疼痛管理：术后轻微腹痛、腹胀属正常现象（因肠道充气所致），可通过缓慢走动、腹部热敷（温度适中）缓解；若疼痛剧烈或持续加重，需警惕穿孔可能。

二、科学饮食过渡：分阶段逐步恢复

饮食调整是术后康复的关键，需遵循“从稀到稠、从少到多、从软到硬”原则，避免刺激创面或加重胃肠道负担：

1. 术后6～8小时：清流食阶段

食物选择：米汤、稀藕粉、过滤后的蔬菜汁、不含奶的清汤。

注意事项：每次饮用量控制在50～100ml，间隔1～2小时一次；避免牛奶、豆浆（易产气导致腹胀）、果汁（含酸量高刺激黏膜）。

2. 术后1～2天：流食/半流食阶段

食物选择：小米粥、烂面条、蒸蛋羹、豆腐脑、酸奶（无糖）、煮软的土豆泥。

注意事项：每日5～6餐，每餐七分饱；避免粗糙食物（如杂粮粥）、油腻食物；细嚼慢咽，减少胃肠道蠕动负担。

3. 术后3～5天：软食阶段

食物选择：软米饭、煮软的蔬菜、清蒸鱼、嫩瘦肉末。

注意事项：避免辛辣刺激（辣椒、大蒜）、生冷（冰激凌、生鱼片）、坚硬（坚果、油炸食品）等食物；可适量添加膳食纤维，预防便秘。

4. 术后1周后：正常饮食过渡

食物选择：逐步恢复日常饮食，但仍需避免烟酒、咖啡、浓茶等刺激性饮品；优先选择易消化的食物，如粥、面条、蒸煮类菜肴。

注意事项：观察进食后有无腹痛、腹胀、腹泻等不适，若出现需暂时退回上一阶段饮食。

三、并发症的早期识别与应对

1. 出血

症状：呕血（鲜红色或咖啡色）、黑便（柏油样）、便血（鲜红色）、心慌、头晕、乏力、血压下降。

应对：立即停止进食，保持平卧，拨打急救电话；若出血量少，可遵医嘱服用止血药物，但需在医生指导下进行。

穿孔症状：剧烈腹痛（呈持续性刀割样）、腹部僵硬如板状、发热（体温＞38.5℃）、恶心呕吐。

应对：禁止进食饮水，立即就医，需紧急手术修复。

3. 感染

症状：发热（持续＞38℃）、寒战、切口红肿疼痛、脓性分泌物。

应对：及时就医，遵医嘱使用抗生素；保持切口清洁干燥，避免沾水。

4. 麻醉反应

症状：头晕、乏力、恶心呕吐等症状持续超过24小时，或出现呼吸困难、皮肤瘙痒。

应对：休息并补充水分，若症状不缓解需联系医生，排除过敏或其他不良反应。

四、居家康复要点

休息与活动：术后1周内避免剧烈运动（如跑步、提重物、弯腰），可适当散步（每次15～20分钟），促进肠道蠕动；避免熬夜，保证每日7～8小时睡眠。

用药管理：遵医嘱服用抑酸药（如奥美拉唑）、黏膜保护剂（如硫糖铝），勿自行停药或增减剂量；若需服用其他药物，需告知医生（避免影响创面愈合）。

饮食细节：少量多餐，避免暴饮暴食；进食时细嚼慢咽，减少胃肠道负担；保持大便通畅，可适当食用香蕉、蜂蜜（糖尿病患者除外）预防便秘。

定期复查：根据手术类型安排复查，如息肉切除术后3～6个月复查内镜，若出现持续腹痛、黑便等异常，需随时就诊。

消化内镜术后护理是一个系统过程，需患者与家属共同配合。遵循科学的饮食过渡方案，及时识别并发症信号，做好居家康复管理，才能有效降低风险，加速身体恢复。如有任何疑问，应及时咨询医护人员，确保康复安全顺利。

（单位：四川大学华西医院、四川大学华西医院广安医院、广安市人民医院，省市：四川省广安市）